注射乙肝疫苗后硬结的原因是什么?如何预防?
两个礼拜来,李女士一家一直沉浸在喜悦中,刚刚出生14天的宝宝成了所有人眼中最在意的宝贝,下午给宝宝洗澡时,宝宝突然开始大哭,这可吓坏了李女士一家,仔细检查后发现宝宝右上臂有个小疙瘩,赶紧前往医院就医,经仔细检查医生发现宝宝右上臂三角肌处有一个约1.5cm×1.0cm的硬结,活动度差,边界清楚。初步考虑为注射乙肝疫苗致硬结。
新生儿出生后按照计划免疫程序预防注射乙肝疫苗,注射部位在上臂三角肌,受注射部位太浅、注射前未摇匀注射液、抽吸药液中带有微粒等因素影响,注射部位可出现硬结。
具体原因如下:
1、注射部位太浅:如婴儿出生时体重过重,注射时由于针头过小,注射部位太浅,疫苗注射到皮下不易被吸收,达不到肌肉层而形成了硬结。
2、注射前未摇匀注射液:乙肝疫苗呈乳白色,稍混悬,易沉淀,注射前未彻底摇匀,注射速度过快,使注射后局部形成高浓度。高浓度药液在肌肉组织中不易很快渗入毛细血管,致使局部组织肿胀,最终形成硬结。
3、抽吸药液中带有微粒:抽吸药液过程中带有微粒,如玻璃微粒、纤维微粒等,尤其是肉眼看不到的颗粒进入皮下组织更易发生硬结。
为避免以上因素导致注射乙肝疫苗后形成硬结,影响免疫效果,因此应严格掌握注射时的注意事项,规范注射。
1、选择合适的注射器及针头:对发育较差、身体瘦弱的新生儿用1mL注射器较为合适,营发育好、身体肥胖者选用2.5mL注射器。
2、检查注射器质量:打开一次性注射器后先检查注射器的质量,拉开针栓检查有无塑料微粒及针栓处的橡胶微粒,发现异物及时清除或更换。
3、润滑针管及针筒:抽吸药液前先将针管抽动几次,润滑针管及针筒,防止抽药时抽吸速度及注射时推注速度不均匀,避免不良刺激。
4、摇匀乙肝疫苗:乙肝疫苗呈乳白色,稍混悬,易沉淀,先轻轻摇匀再吸入注射器,消毒完皮肤后再次摇匀药液后立即注射。
5、规范注射动作:注射时用力均匀,严格消毒局部皮肤,左手捏住上臂三角肌皮肤,右手持注射器距皮肤较近,离开皮肤少许,垂直刺入1.0cm~1.5cm。不宜将针头直接刺入瓶底,也勿将药液倾至瓶颈口吸药,防止吸入沉积在瓶口处的玻璃微粒、棉花纤维等异物。
6、家属积极配合:注射时家属应予以配合,充分暴露被接种者注射部位,防止注射部位偏移或注射过浅造成硬结。
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