乙肝患者选药注意三大要点 擅自停药小心乙肝耐药

我们知道，有病吃药，天经地义。在乙肝治疗中，乙肝药物治疗同样不可缺少。乙肝患者如何选药、选择到正确对症的药物，这将直接关系到乙肝患者是否能实现康复。简单来说，乙肝患者选药注意“三要点”，即安全性、疗效、耐药三点。

乙肝患者选药注意“三要点”

一、要看安全性。

乙肝抗病毒药物比较多，选择乙肝药物和选择其他药物一样，需了解药物的不良反应、临床数据、使用经验以及产品品质。由于慢性乙肝治疗周期较长，药物的品质和安全性就显得尤为重要。除药物上市前的大规模临床试验数据外，药物在实际临床治疗中的数据积累也是确保药物合理使用的重要依据。患者要尽量选择拥有大量临床试验数据支持、经过了长期临床实践验证的可信赖的药物。

二、要看疗效。

慢性乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病，乙肝病毒的持续复制会引起肝脏组织的炎症和损伤。因此，要选择能够强效持久降病毒的药物，将病毒持续抑制在尽可能低的水平，从而持久稳定地控制病情，遏制疾病向肝硬化、肝癌进展。

三、乙肝患者选药还要看耐药性。

耐药问题仍是目前乙肝抗病毒治疗中不可避免的难点。一旦遭遇耐药，不但导致抗病毒药物失效、病毒反弹，患者还将在不断加药换药的过程中承受着额外的治疗成本。因此要将耐药发生率降至最低，有数据显示，在患者发生耐药后需要额外负担的治疗费用，仅专家门诊、住院治疗、耐药检测等费用，就会对每一位患者在耐药发生后的第一年，造成很多额外费用。而这些还没有包括治疗药物本身的费用、患者就医的交通费、误工费等。

对于乙肝患者耐药的情况怎么样才能较好的缓解呢，注意以下几点是关键。

1、不能自行停药。“小三阳”肝炎和肝硬化的患者，一般病毒水平较低、转氨酶升高的幅度也较小，多数患者服药半年就有效了。但是为维持疗效，也许要服药十年；如果是肝硬化，也许要终生服药。过早停药，都会反弹复发，在肝硬化老年患者，反弹的结果可能是一场灾难。

2、对于乙肝耐药，重在预防。一旦发生耐药，以后治疗的路就窄了；花的钱就多了。因为耐药而肝炎复发，前面几年的时间、精力和钱财就白花了。

3、选择核苷类药抗病毒治疗，要先做好计划。先看一些科普资料，有些初步了解。然后根据自己的病情、条件和要求，与医生讨论一个长期治疗方案。不要稀里糊涂就开始服药。

4、服核苷类药第一年必需使病毒转阴。这是预防乙肝耐药的关键（第一原则）。按照自己的病情、病毒水平和经济条件，选择抗病毒活性相当的核苷类药。

5、拉米夫定不能用单药。拉米夫定每年耐药变异以20%的比率递增。与阿德福韦联合治疗，拉米夫定耐药变异可以降低到2%；联合中的阿德福韦不会耐药。

6、必需定期检查。第一年每3个月检查，第二年病毒转阴了，每6个月检查。即使发生了耐药，病毒反弹的水平还不很高，治疗比较容易。核苷类药也是有不良反应的，如替比夫定可以发生肌溶症、阿德福韦对老年患者可能有肾毒性，定期检查才能及时发现。

7、核苷类药病毒反弹、阿德福韦长期病毒不降低，必需做耐药试验。诊断分析正确，才能处理得当。

8、规范用药。核苷类药不是头痛片、感冒药，不能病了才服，好了就停；也不是其它某些药物，好一些可以减量。

强调：不论是乙肝大三阳患者，还是乙肝小三阳患者，都一定要明确乙肝患者选药注意“三要点”，避免陷入乙肝盲目用药，盲目治疗的误区，而保证这点的就是科学详细的检查，而现今由于非正规医院并无条件引进先进设施，所以建议大家做检查治疗时一定要选择正规专业的医院。