乙肝病人要做哪些检查 一定要检查病毒DNA吗

肝脏对人体来说非常重要了。没有肝脏一天也活不了，别等到演变成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌才发现，我们最熟悉的莫过于化验。不同情况的乙肝患者需要做哪些检查和治疗，这主要依肝功能正常与否的情况来决定。同时，也得参考HBV-DNA的检测结果来做进一步的细分。

对乙肝患者来说，检测DNA是最常见的一个项目。测定DNA是判断HBV（乙肝病毒）有无复制、传染的可靠指标。

目前，测定DNA有两种方法：

一种是定性测定，即测定结果以阴性、阳性来表示。DNA阴性，说明DNA目前没有活动，没有复制，处在相对静止期。DNA阳性反映HBV复制活跃，并有显著的传染性。

另一种是定量测定，它比定性测定更进了一步，可以具体了解HBV数量的多少，这对观察病情变化和治疗效果都很有帮助。

那么该如何选择检查项目和治疗方案—— 肝功能正常者。

若DNA呈阴性，不管是大三阳还是小三阳患者，均不需要治疗，只须每隔3~6个月定期复查，做肝功能、乙肝全套及HBV-DNA、腹部B超检查，必要时需检查甲胎蛋白。

若DNA呈阳性，不管是大三阳还是小三阳，建议做肝组织穿刺活检。如果活检提示肝脏有炎症活动，建议抗病毒治疗；如果阳性患者有肝癌家族史，不管有无炎症活动，都建议抗病毒治疗。

其实肝脏检查还包括很多，它涉及肝病预防、诊断、治疗的各个环节。

乙肝病人所做的乙肝五项检测项目，被称为“乙肝病毒标志物”，包括二种抗原：表面抗原（HBsAg）、E抗原（HBeAg）；和三种抗体：表面抗体（抗-HBs）、E抗体（抗-HBe）和核心抗体（抗-HBc）。其中抗-HBc相对应的核心抗原（HBcAg）主要存在于肝细胞内，周围血液中很难检测到，所以就剩下五项了。

HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。因此，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。

肝功能检测。其中血清酶类的检测，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等，以ALT、AST为主。

能提示肝细胞损伤及其损伤程度；血浆的蛋白（ALb）下降，凝血酶原时间（PT）延长提示肝脏合成功能减弱；透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

肝功能检查能在肝脏病变的第一时间发出警示，此时采取积极有效的治疗，完全可以阻断肝炎向肝硬化、肝癌的转化。这是预防肝硬化、肝癌的关健。

肝功能异常者。DNA呈阴性者，不需要抗病毒治疗，但需检查寻找导致肝功能异常的病因，并及时进行护肝降酶等对症治疗。DNA呈阳性者，若是小三阳患者，一般病情重、病程长、年龄偏大且有乙肝病毒变异的情况，需要抗病毒治疗；若是大三阳患者，也需要抗病毒治疗。

对肝病患者来说，一定要做到“三分治七分养”。一是忌酗酒。因为酒精在体内转化为乙醛后，对肝脏的损伤很大。乙醛造成的影响会在若干年后成为肿瘤的诱因。二是忌熬夜。每天夜里23点之后，人体包括肝细胞在内的所有细胞开始自我修复。同时静卧可增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复和再生。三是尽量避免使用损伤肝的药物。四是加强营养和运动，提高自身的抵抗力。