乙肝五项全阴不排除感染 乙肝病毒DNA可确诊

乙肝病毒的危害性与传染性给患者带来众多的不便。我国乙肝的检出率较高，据数据显示，我国的乙肝感染率超过全国传染的平均水平。乙肝的诊断受到社会越来越多的关注，以往认为乙肝五项全阴就表明没有感染乙肝，这种观点正确吗？

五项全阴并非不是乙肝

传统的观点认为：乙肝五项全阴可排除乙肝传染；HBeAg阳性病患，其病毒复制力强且传染性也强；HBsAb出现以后则表明对乙肝有抵抗力，基本无传染性。不过随着分子生物学的发展，诞生了许多先进的措施和技术，使人们对乙肝病毒的研究更加深入。国内外众多研究资料表明，用荧光定量PCR措施在上述六种模式中均不同程度地检测出乙肝-DNA，即有病毒的存在和复制，即便是乙肝五项全阴的模式还不例外。

这是由于乙肝－DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫负担及药物施治（如干扰素，拉米夫定）等要素的影响，使乙肝基因在乙肝连续传染过程中常见存在着变异现象，导致常规试剂盒难以检测出体内已经变异、不表达或低水平复制表达的乙肝血清学标志物（如HBsAg，HBeAg）。也就是说，乙肝血清免疫标志只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为乙肝传染提供间接证据；而乙肝－DNA的存在才是乙肝传染的直接证据，是诊断的金标准。

肝病专家解释道，这种隐匿型乙肝越来越多，乙肝五项全是阴性，甚至还有乙肝抗体，唯一的反常就是转氨酶高，通过HBV-DNA检查或肝活检可确诊。这种乙肝由于不易发现，容易被忽视而发展成肝硬化、肝癌。

之所以不能彻底肯定乙肝五项全阴就不是乙肝的原因是这样的，由于乙肝病毒dna聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫负担及药物施治（如干扰素，拉米夫定）等要素的影响，使乙肝基因在乙肝连续传染过程中常见存在着变异现象，导致常规试剂盒难以检测出体内内已经变异、不表达或低水平复制表达的乙肝血清学标志物（如HBsAg，HBeAg）。因此，专家建议如果发现自己出现了转氨酶高的朋友，最好提高警惕。

乙肝病毒DNA是诊断的金标准

既然一般的乙肝五项检查不能发现乙肝，我们检查中是不是会十分容易导致误诊的情况呢？其实乙肝血清免疫标志只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为乙肝传染提供间接证据；而乙肝病毒DNA的存在才是乙肝传染的直接证据，是诊断的金标准。

因此，乙肝的检查诊断一定不能忽视，乙肝诊断除了乙肝五项检查外，还应当进一步进行乙肝病毒DNA检测，避免乙肝的误诊导致病情恶化。