重型乙肝可分为三种类 两对半可排除是否肝炎

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者超过2.8亿，我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。重型乙肝时一种严重类型，其发病率约占乙肝型炎的1%左右，以青壮年居多。劳累、酗酒、感染、营养不良、末期妊娠等均可促使急性肝炎的病情转重。临床可分3种类型：

（1）急性重型：又称爆发性肝坏死。起病10日内迅速出现精神、神经症状，从烦躁、神智不清到深度昏迷。肝脏进行性缩小，凝血酶原时间明显延长，活动度骤降， 血氨增高，转氨酶随黄疸上升发发反而下降，即所谓酶胆分离现象。后期可出现腹膜炎、出血、脑水肿及脑疝。病情危机，预后甚差。

（2）亚急性重型：及亚急性肝坏死。起病10日内以上8周以内，具有亚急性重型肝炎的临床表现。主要是极度乏力、食欲明显减退、严重恶心厌油、频繁呕吐、重度腹涨及出现腹水。病情不断加重，黄疸进行性加深，逐步出现肝臭、凝血酶原时间延长，可出现明显出血倾向和精神神经系统表现，查血清白蛋白降低，白球蛋白倒置电解质紊乱，血氨升高，尿少，肝肾功能趋向衰竭。经常并发各种感染，预后甚差。部分患者经抢救可望恢复，容易发展为坏死后肝硬变。

（3）慢性重型：急忙性肝炎亚急性肝坏死。在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬变的基础上病情急剧恶化，临床表现同亚急性急性重型肝炎，病死率极高。

如何排除自己是肝炎？

如果肝功正常了，相对来说，可以划到正常人行列，是不是带有肝炎病毒，还需要做检测，如果担忧自己是不是乙肝，你可以做乙肝两对半的检查，担心自己有没有丙肝或者其他的肝炎都可以做相应病毒学检测，可以准确分辨你是乙肝还是丙肝还是其他的肝炎。

如何确定自己病情的轻重程度？

不管是乙肝还是丙肝，按照轻重缓急看，现在有四级划分，第一个就是轻度的。轻度的概念就是一般没有特别多的症状，感觉也还凑合，有的人可能轻度的，有点乏力，吃饭不香，主要是化验指标，如果没有黄疸，转氨酶也比较低一些，一般是120个单位以下，这种情况下就是轻度的。另外比它重一点，可能有症状了，小便发黄了，走路没有劲了，吃饭不香了，转氨酶也上升了，上升到120到200之间，这个时候出现轻度的黄疸，一般是34~85个微摩尔的黄疸，这个黄疸可以通过肉眼觉察到，翻眼皮看到确实有点黄了，这一般是中度的界限。重度就是症状很明显，眼睛也黄，尿也黄，特别不好受，走不了道，上不了楼，没劲，黄疸明显上升了，显性黄疸了，85微摩尔以上，还有一个最重的是重型，那你需要抢救了，凝血酶原活动度一下子降到40%以下，黄疸也超过170个微摩尔，这种情况下需要积极抢救了，要不然出生命危险了。所以把它的轻重缓急按照四级划分，轻度、中度、重度和重型，通过一次化验，进行准确定位。

由于重型肝炎的病情重，变化快，病死率高，临床医生尽量要注意早诊早治，全力以赴进行抢救。