小三阳“瞒天过海”奔肝硬化 4个金点子保平安

乙肝小三阳由于体内存在乙肝病毒，因此，乙肝小三阳也具有一定的传染性。乙肝小三阳患者通常表现出体内乙肝病毒数量少、病毒复制慢，传染性弱三个特点，大部分患者由于无明显临床症状出现便怠慢治疗。也正因为这样，小三阳患者体内的乙肝病毒“瞒天过海”，病情逐渐恶化为肝硬化甚至肝癌。

乙肝小三阳是什么？

临床上用于检测乙肝病毒感染的重要指标是乙肝五项，乙肝五项又称为乙肝两对半，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗－HBs）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝E抗体（抗－HBe）、乙肝核心抗体（抗－HBc），如果乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗体（抗－HBe）、和乙肝表面抗体（抗－HBs）三项指标为阳性，就可以确诊为乙肝小三阳感染者。

乙肝小三阳如何“瞒天过海”？

丁女士是一位乙肝感染者，十几年前在一次单位检查身体时发现转氨酶偏高，进行乙肝两对半检查时，被确诊为“小三阳”。由于丁女士并未感到明显不适，因此并未加以注意，治疗更加无从谈起。然而，一段时间下来，丁女士食欲开始减退，并且双腿如灌了铅似的发沉。到医院检查，医生告知她的肝炎已经发展为肝硬化，肝功能已经不再正常，并且有少量的腹水。

丁女士想不通：“都说小三阳比大三阳病情轻，无需治疗，为什么我还会得了肝硬化呢-？”医生告诉丁女士，她患的是“假小三阳”，丁女士体内乙肝病毒复制指标DNA的滴度很高，转氨酶也不正常，说明体内的病毒在复制，并有肝损害存在。”

“假小三阳”的实质是病毒变异，这种“假小三阳”是一种前C区变异的乙肝病毒感染所引起的。这种前C区变异的乙肝病毒感染在欧洲地中海地区和亚洲地区多见，其流行率占慢性乙型肝炎的40％～80％。这种变异病毒在复制时不产生e抗原，因此常表现为e抗原阴性，而e抗体阳性。这种情况常被人误认为是病毒静止状态而忽略了它的监测和治疗。但病毒并不“老实”，它在体内一直处于复制状态，患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，导致病情不断进展。这种状态的病毒使用干扰素治疗的疗效往往不佳，而且容易产生耐药。

“假小三阳”与 “小三阳”如何甄别？

真假“小三阳”鉴别并不难。如果是“小三阳”感染者，在发现肝功能异常时，只要检测一下血清的乙肝DNA水平就可以知道。如果乙肝 DNA阳性，就很可能是这种前C区变异的乙肝病毒感染。

乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎也是其中一个原因。这是由于感染乙型肝炎病毒后，病毒改变了肝细胞膜的一些成分，使人体的免疫系统对自身的肝细胞发动了攻击，造成肝损伤。这种情况多见于女性患者，可以通过检测自身抗体来确诊。

第三种原因是重叠感染了其它肝炎病毒。有一位e抗原阴性的乙肝患者，肝功能反复异常，但DNA是阴性。由于久治不愈，医生为他检测了丙型肝炎抗体，结果为阳性，确诊为乙型肝炎重叠丙肝病毒感染。经干扰素治疗后肝功能恢复了正常。另外，乙肝患者还容易重叠感染丁肝病毒。这种情况可以检测一下丙肝病毒和丁肝病毒的指标来确定。

最后，肝炎病毒以外的原因也能引起“假小三阳”。如长期饮酒，合并有脂肪肝或使用一些对肝脏有毒性的药物等等。

乙肝“小三阳”感染者不可忽视病情变化，要定期复查肝功能，发现异常后及时进行相关检查，祛除病因。此外，小三阳患者也要注意预防保健，避免小三阳“瞒天过海”引起病情恶化。

乙肝“小三阳”的预防保健

乙肝“小三阳”只要肝功能正常，病毒定性检测阴性都属于相对安全状态。但是也要注意做好预防保健措施，才能万无一失。

1、保证合理的饮食结构：乙肝小三阳患者饮食宜清淡，饮食要规律，早饭吃好、午饭吃饱、晚饭吃少，这是主要原则。乙肝小三阳患者夜宵尽量少吃，平时多吃新鲜水果蔬菜。合理调整饮食结构，避免摄入过多的油脂。

2、经常进行有氧运动：应参加日常生活中适当的体育锻炼，增强机体抗病能力体育锻炼能够提高自身抵抗力，对于乙肝小三阳患者疾病的恢复是有很大帮助的，肝功比较差的患者可以进行少量的有氧运动，例如慢跑、太极拳等，不宜做剧烈运动，既能使人气血通畅，促进吐故纳新，强健身体，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。

3、保持心情要舒畅：要想肝脏强健，首先学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发，顺调。如果违反这一自然规律，就会伤及肝气，久之，易导致肝病。

4、定期检查：乙肝小三阳患者肝功能正常，病情稳定，通常情况下也要半年或者一年检查一次B超、肝功能、乙肝五项，一旦患者发现肝功能出现异常，病情反复波动，转氨酶升高，此时乙肝小三阳患者要及时治疗。

由于乙肝五项对于小三阳的确诊有一定的临床意义，所以小三阳患者在进行乙肝五项检查时要确保检查结果的准确性，避免干扰因素，以免造成误诊。

乙肝五项检查如何确保结果准确性？

1、在做乙肝五项前患者要严禁酗酒，在生活中，酗酒是导致肝脏受损的一个常见的因素，尤其是对肝病患者来说，酗酒会对患者要检查的各项指标都有影响，因而，为了确保结果的准确性，乙肝患者不要酗酒。

2、检查前24小时内最好不要吃肝损害的药物、以清淡饮食为宜。除以上要求外检查前不宜吃油炸、辛辣之品，酒精以及上述食物均会影响检测结果的准确性。

3、乙肝患者进行乙肝五项检查前不要熬夜，要注意休息，如果患者过度的熬夜，过度的疲劳，在一定的程度上会影响结果的准确性。

4、单纯检测乙肝五项不需空腹，空腹与否不会对检查结果造成影响的，但需要注意的是：如果需要同时检测与代谢有关的项目如肝功能、血脂等项目，则是需要空腹的去的，因此说检测前空腹与否应以总的检测项目而定，以免影响结果的准确性。

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