乙肝大三阳生产要选择剖宫产吗？

乙肝大三阳患者在分娩方式上存在一定的误区，生产方式到底选择顺产还是剖宫产，是很多乙肝准妈妈们纠结的问题。乙肝病毒易通过母婴途径造成感染，因此她们纠结生产方式的根源是，降低婴儿的感染率，希望生个健康的宝宝。但是，专家提醒：无论是剖宫产还是顺产都是会造成母婴感染的。

在没有乙肝疫苗以前，医生们想尽办法减少乙肝的母婴传播。医生们发现，自然分娩产程较长和难产的母亲所生新生儿的乙肝感染率高于生产过程顺利、产程较短的母亲所生新生儿。推测可能是长时间的宫缩，胎盘绒毛血管破裂，使母亲血液更多地渗透到婴儿体内，导致婴儿感染。同时，医生发现感染丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等经血传播的疾病的母亲生育时选择剖宫产分娩可能会减少这些疾病的母婴传播。因此建议乙肝大三阳生产最好采用剖宫产。

但是也有人认为，剖宫产手术分娩出血多，婴儿暴露于大量被污染的母血中，不能完全降低新生儿感染率。

随着乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫方法在乙肝母婴阻断中取得的成功，更多的研究结果证实，在使用了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫母婴阻断后，剖宫产分娩与阴道自然分娩母婴阻断率无明显差异。这是因为乙肝妈妈所生的新生儿在出生后12小时内就注射了乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白就会立即发挥抗体的作用，清除或中和从母亲血液污染进入宝宝体内的少量病毒，使病毒还没有机会感染宝宝的肝脏就被消灭了。

因此，在新生儿采用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫后，乙肝大三阳生产可以和其他母亲一样提倡阴道自然分娩，不必为母婴阻断实施剖宫产手术。但是，有乙型肝炎肝硬化患者，如存在门静脉高压和食管胃底静脉曲张等内科并发症时，自然分娩可能增加门静脉压力，最好提前实施剖宫产手术生育。

临床证明：过期妊娠是会增加HBV母婴传播的几率，因此建议乙肝妈妈千万不要过了预产期生产，因为胎盘逐渐老化，屏障功能降低，胎儿宫内感染几率升高，因此如果乙肝妈妈过了预产期还是没有及时的生产，要在医生的建议下决定引产或实施剖宫产分娩终止妊娠，避免胎儿感染乙肝病毒。