乙肝肝功能正常就好了吗 3分之1患者仍有肝损伤

黄女士三年前孕检时，第一次发现自己是乙肝患者。由于是“小三阳”，而且肝功能一直正常，所以没有进行抗病毒治疗。2012年在医院的检查中发现有严重肝组织病变可能，进行肝穿刺检查证实已经是3级肝纤维化。如果不是及时发现，有转变成肝硬化、肝癌的危险。黄女士非常惊讶，自己肝功能正常，怎么也会中招？其实黄女士的情况并不是个案，因为转氨酶水平正常，而错误判断病情，导致慢乙肝加重的情况并不少见。

尽早发现肝功正常的肝纤维化患者

很多乙肝病毒携带者或慢乙肝患者认为只要转氨酶指数（ALT、AST）正常，就代表肝脏功能正常，并不需要治疗。殊不知，转氨酶水平只能部份反映肝脏的功能，但不能准确显示出肝病的进展状况。乙肝病毒对肝脏的损害是在无声无息中进行的，部分患者虽然肝脏功能还行，但肝脏组织已经发生了损害。即使转氨酶正常，仍然有1/3的乙肝小三阳患者存在严重肝损伤，大部分肝纤维化程度都在中重度，如果不及时治疗有可能发展到肝硬化、肝癌。

至今为止，肝穿刺是判断乙肝疾病发展状况的“金标准”，准确率高达九成左右。但由于是肝穿刺是创伤性的检查，很多乙肝患者非常抗拒“动刀子”，造成肝活检乏人问津，使很多已经有肝纤维化的乙肝患者错过了治疗的最佳时机。

救治肝硬化腹水患者

吴阿姨身患肝硬化十余年，2008病情开始恶化、出现大量肝腹水，辗转于各大医院，反复治疗无效，多次出现险情。2009年年底，急诊转入医院，当时腹部比十月怀胎的孕妇还大，肚脐凸出、行动艰难。当时诊断为肝硬化顽固性腹水每日服用大量利尿剂但收效甚微，每周不得不放2-3次腹水才能勉强维生，传统治疗方法几乎不起作用，只能短时缓解，不可能完全消除腹水。当时病人情况十分危急，医院与多科室进行会诊后，采用了全国先进的TIPSS微创分流术，减少了肝脏压力，术后恢复情况良好，过了三个月腹水完全消失，目前恢复了正常生活。

肝炎-肝硬化-肝癌”是慢乙肝进展三部曲，早诊断，早治疗是延缓疾病进展的关键。

乙肝知识链接：

中国是乙肝大国，现有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢乙肝患者约2000万例，但其中只有不到10%患者正在接受正规治疗。目前为止，慢乙肝虽然不能被治愈，但可以最大限度地长期抑制乙肝病毒复制。为了有效延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗主要分为口服核苷（酸）类和干扰素两种。

乙肝好比春雨润无声，总在沉默中发展恶化。为了防止疾病进展，乙肝患者应该积极遵从医嘱，定期进行检查和随访，方便医生能根据疾病的动态发展及时调整治疗方案。一般慢乙肝患者，每隔3-6月要定期乙肝五项、HBV DNA、肝功、血常规、肌酐等指标，家族中有肝癌史、年龄大等高危人群，需要1-3个月检查一次。乙肝患者应提高治疗依从性，注意用药剂量、使用方法、确保不自行停药、换药或者漏药的情况发生，否则可能延误治疗时机，导致疾病进展。