什么是乙肝大三阳 乙肝大三阳要怎治疗

乙肝根据其检查结果的不同，可以分为乙肝大三阳、乙肝小三阳等。很多人并不是很清楚到底什么叫乙肝大三阳，乙肝小三阳。今天我们就来通过乙肝两对半的检查看看到底什么叫做大三阳，这种疾病要如何治疗和其他的一些需要了解的知识。

什么是大三阳

乙肝“两对半”，是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb）。由于核心抗原血液不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。

在乙肝“两对半”检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）和核心杭体（HBcAb）显示阳性，即为“大三阳”。大三阳病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。

“乙肝大三阳”三种病程，决定治疗策略乙肝大三阳（乙肝五项135阳性）只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况，最好是作进一步全面肝脏功能评价，如血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP/A）、HBVDNA定量、B超等，然后根据检查结果判断病程。

1、肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。

2、肝功不正常，HBVDNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。

3、肝功正常，无明显症状，其它检查结果（B超等）提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查，如肝组织病变非常轻微，处理情况同1；如病理改变符合慢性活动性肝炎，则处理情况同。

不同大三阳患者治法不同

1、乙肝病毒携带者表现为大三阳时，肝功能始终正常，但一般大三阳患者往往伴随病毒DNA较高，说明病毒仍在复制，暂不引起身体免疫能力的反应，但长期携带大量病毒容易造成肝功的不正常，致使肝细胞纤维化，这个时侯建议乙肝治疗采用抗病毒治疗，降低传染性和对病毒对肝脏的损害。

2、慢性迁延性乙型病毒性肝炎大三阳：肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。乙肝治疗法则以抗病毒为主。

3、慢性活动性乙型病毒性肝炎大三阳：病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显着。此时乙肝治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡。

4、肝硬化乙型病毒性肝炎大三阳：代偿期或静止期的肝硬化病人，治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人，需要控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。

关于乙肝大三阳的一些常识

1、“大三阳”比“小三阳”重吗？

不管是“大三阳”携带者还是“小三阳”携带者，如果肝脏内都没有发生炎症反应，就不能说谁的病情轻，谁的病情重，还要根据肝胆脾B超和肝功能来看。乙肝病毒携带者体内是“大三阳”还是“小三阳”不是一成不变的，在人体免疫力的作用下，“大三阳”可以悄然变成“小三阳”。据统计，每年约有13%左右乙肝病毒携带者体内的“大三阳”可转变成“小三阳”，“小三阳”偶尔也可能转变为“大三阳”。

2、“乙肝大三阳”携带者是否需要抗病毒治疗？

既然“大三阳”是乙肝病毒繁殖的标志，传染性强，发病机会又多，那么，通过治疗使其转阴多好啊？但医学专家郑重指出，“大三阳”携带者基本上不需要治疗，平时注意保养肝脏就可以了。其原因是目前根本没有任何能使“大三阳”转阴的药物。如果“大三阳”携带者总感到自己有问题，非要治疗不可的话，可进行肝脏穿刺检查，如果发现肝细胞存在病变，可在医生的指导下用药治疗。

3、“乙肝大三阳”的传染性有多强？

已经知道，乙肝“大三阳”的传染性很强，据研究，只要将亿万分之一毫升含有乙肝病毒的血液注射到健康人的血管里，这个人就会被感染上乙肝病毒。因此，如果在输血或静脉注射时，所用的血制品或注射器消毒不达标，就容易引起乙肝病毒感染。但是在日常生活中，同乙肝病毒携者仅仅进行握手、拥抱、礼节性接吻、谈话等接触是不能被传染的。况且，乙肝是完全可以预防的。如注射乙肝疫苗，让体内产生抗病毒的抗体（抗乙肝病毒表面抗体），就不会轻易感染乙肝了。

4、“大三阳”携带者可以发展成乙肝吗？

“大三阳”只是乙肝的俗称，标志物的表示的一种人们的所说的名称，所以大三阳就是乙肝，并不存在携带者是否可以发展成乙肝的说法。

5、“大三阳”携带者能发展成肝硬化、肝癌吗？

“大三阳”携带者是否会发展为肝硬化、肝癌是许多人所关心的问题。应当知道，肝硬化是在肝炎的基础上发生的，而肝癌多是在肝硬化的基础上发生的。发展到肝硬化，肝癌的过程中还有很多原因在里面，比如饮酒，劳累，黄曲霉素，家族史，肝脏炎症的持续时间等。实践证明，无端的恐惧、盲目的治疗只能增加乙肝病毒携带者发展为乙肝病人的可能性。

温馨提示：以上是乙肝大三阳的一些常识。大三阳的症状会受精神因素影响，和肝脏的代偿功能以及每个人感觉的敏感性有关系。一旦发现大三阳，最要及时去医院治疗，定期检查才有益健康。