吃保肝降酶药反而损肝 选择护肝药还需对症下药

　　肝脏是人体最大的解毒器官，各种药物都将通过肝脏进行代谢，俗话说“凡药三分毒”，任何药物势必增加肝脏的负担，甚至引起肝脏的损害，那么保肝药物又如何呢?研究表明，滥用保肝药不仅会增加肝脏的负担，部分保肝药还会长期在体内蓄积，对肝脏造成损害。

　　保肝药并非真的保肝抗炎

　　小李到医院进行肝功能检查时发现转氨酶水平升高，由于马上要进行入职体检，为了确保入职体检能够顺序通过，小李听说联苯双酯可以降酶能够降酶，于是擅自购买使用。果然药物发挥作用，小李通过了入职体检。然而停药后不久，小李渐渐感觉疲累，再到医院检查时发现转氨酶又升高了，还比原来的高出好几倍。

　　专家表示，联苯双酯是一个使用已久的降酶药，它的降酶效果确实不错。但这种药会“上瘾”，不可突然停药，否则易引起肝功能的反跳，出现如小李那样的情况，转氨酶水平再度升高，且可能比吃药前升高得更厉害，有的可达四五百甚至七八百个单位;有的人会出现黄疸，这就更严重了。

　　国内外一些研究已经发现，联苯双酯仅能降低丙氨酸转氨酶，对于其他肝功酶谱，如天冬氨酸转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等，由无任何降低作用;而且，这药对肝脏炎症的恢复并没有任何帮助。因此，它也没有起到真正意义上的保肝抗炎作用。

　　使用降转氨酶的药物不利于病情观察

　　很多人，尤其是一些乙肝病毒携带者，当发现转氨酶水平升高时，第一时间想到的常是吃药马上把转氨酶水平降下来。这种想法是不可取的。单纯地降低转氨酶水平，可能会掩盖一些病情，不利于病情观察，以至耽误诊治。

　　对于乙肝病毒携带者而言，使用这类药物后转氨酶水平马上降下来，会给病人造成一种错觉或假象，以为肝炎痊愈了。但事实可能并非如此。尽管转氨酶水平降下来了，但肝脏的炎症并没有因此而缓解；肝内炎症若持续存在，肝细胞就会不断地损伤、修复，修复过程就会出现肝纤维化，久而久之，就会发展为肝硬化，甚至肝癌。

　　对素来健康的人来说，转氨酶水平升高，也可能是一些疾病的提示，如心肌炎和心肌梗死时，天冬氨酸转氨酶的水平就可能升高;当患胆结石等胆道梗阻性疾病时，若出现胆汁淤积，转氨酶水平也会升高。另外，长期酗酒或饮食结构不合理，出现转氨酶水平升高时，可能提示酒精肝或脂肪肝。

　　有些情况下的转氨酶水平升高属于正常现象，无需太过于担心。例如，剧烈运动、过劳、睡眠不佳或突然进食过多油腻食物等情况下，转氨酶水平也可能暂时升高，但往往不会超过200单位／升，此时不需要吃护肝降酶药。

　　如果排除以上应激情况下出现转氨酶升高，尤其是升高超过正常水平两倍者或乙肝病毒携带者，一定要及时到医院进行相关检查。

　　乙肝患者尤其要定期检查

　　乙肝病毒携带者如果出现转氨酶升高，则应查一下体内的乙肝病毒水平。

　　如果病毒水平也升高（阳性），除了使用降酶治疗外，还要进行正规的抗病毒治疗。因为转氨酶升高、肝炎活动时，正好是免疫清除乙肝病毒的最佳时期。国内外研究均显示，此时用抗病毒药效果最好。很多医生发现一些乙肝病人的转氨酶水平较高，达七八百甚至上千单位时，都会建议病人选把转氨酶降下来再说。其实，这样做反而可能丧失了抗病毒治疗的最佳时机。

　　若病毒检查是阴性的话，由可以先用一些护肝降酶药，但要动态观察两三个月。如果停药后一个月复查肝功能，发现转氨酶水平再次升高，就得再测一次乙肝病毒水平，如为阳性，仍应进行抗病毒治疗;如为阴性，还可考虑进行肝脏穿刺，直接看看肝脏的炎症情况到底怎样。

　　停药应缓慢进行，不可操之过急

　　现实生活中难免会遇到一些特殊情况，比如入职或入学体检等，急需将转氨酶水平降至正常水平。此时，可以先短时间使用联苯双酯或其他一些护肝降酶药，但应严格遵照医生的指导来使用。此外，如果想停药，应该逐渐减量地进行，千万不要突然提药，否则可能引起严重后果。通常，停药过程要持续一两个月，不能操之过急。

　　还要提醒的是，病人在停药后过一段时间，如2～3个月后，需再次复查转氨酶水平;如果再次升高，应积极查明原因再治疗。

　　选用保肝药物必须对症用药

　　1、预防脂肪肝，可口服肌苷片，按说明书服用或按医师嘱咐服用，此外尚须补充维生素和微量元素。对于肥胖引起的脂肪肝，可通过饮食疗法来纠正，一般不需要药物治疗。

　　2、营养不良、维生素缺乏、进食量少者，可与肝病专科医师联系，额外通过药物补充维生素、矿物质和微量元素。

　　3、严格在医师指导下，选用保护肝细胞，促进肝细胞的再生，改善肝内微循环，减少纤维化的药物，这类药物主要有阿拓莫兰、五味子、垂盆草降酶；水飞蓟、复方牛胎肝提取物片等。

　　不管用什么药，都是权宜之计，要想获得理想的康复目标，关键是充分休息、科学营养，避免滥用药物，禁酒、戒烟以防止复发，并坚持每3～6个月复查肝功能及乙型肝炎病毒指标。