肝病可从两个方面来影响性功能
一、肝病男性患者雄激素水平下降会导致性功能障碍
大多数慢性肝病患者性功能和性兴趣正常,只有一小部分人会性欲减退,完成和保持勃起能力下降(称为阳萎),性生活的满意度下降。
无肝病的中年男性性欲减退和勃起功能障碍的发生率约为2%,肝病初期的发生率和无肝病的人群相近。然而,进展性肝病的男子,很有可能存在睾丸功能障碍、体毛减少、乳房增大、身体脂肪重新分布、女性阴毛稀疏、肌肉减少、性欲下降、阴蒂勃起功能障碍。
这些特征是因为进展性肝病男子体内的荷尔蒙水平发生了变化,在这样的男子体内,男性荷尔蒙雄激素水平降低而女性荷尔蒙雌激素水平升高。这些变化在酒精性肝病男子尤其常见,如酗酒(即使无ALD)亦可引起雄激素水平下降,因此导致性功能障碍。
女性肝病患者一般性功能正常,而过量饮酒后的女性肝病患者例外。肝移植后妇女在性兴趣、身体外形和性亲密性方面可改善。
二、肝病患者药物的选择会影响性功能
任何慢性疾病都可能与性功能障碍有关,尤其是肝病患者,疲劳和抑郁可降低对性生活的兴趣。此外,治疗肝病的药物,尤其是干扰素,更易引起男性性功能障碍和性欲减退。
用于治疗因干扰素和利巴韦林引起的抑郁症和焦虑症的抗抑郁药,亦能引起性功能障碍。如果停药,则药物诱导的性功能障碍可消退。
用来治疗肝病的中药,例如甜甘草,能引起睾酮水平的下降,因此,亦能导致性功能问题。其他非治疗肝病药物亦可引起或加重性功能障碍。
故患者需敞开心扉地向医生谈论性方面的问题,来决定是否由于有些药物所引起,有前列腺疾病和精神疾病的患者尤应如此。
用干扰素和利巴韦林治疗的慢性丙型肝炎的女性患者,经常患有阴道干燥。这有可能引起性交痛、阴道烧灼感和阴道瘙痒,最终导致性欲降低。对于阴道萎缩的妇女,阴道不适有可能变得尤其严重,尤其是在绝经后的妇女中,雌激素分泌减少,亦存在此种情况。
妇女应该警惕这种潜在的副作用,并且应该用一种能够增加皮肤水分的膏剂。一种局部用的雌激素和孕酮合成的膏剂,有可能改善或者减轻这些症状。
然而,应该避免口服补充雌激素,因为能增加引起或者加重黄疸或者胆汁郁积的风险。植物大豆中的雌激素,有可能与引起肝炎相关,故应该禁用。
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