妊娠期急性脂肪肝如何诊断?
妊娠期急性脂肪肝通常可以根据临床情况、表现以及相符的实验室和影像学检查结果做出AFLP的临床诊断。有助于诊断的实验室检查项目包括血清氨基转移酶、血清胆红素、凝血检查、电解质,血清的葡萄糖、尿酸和肌酐水平,以及白细胞计数。
妊娠期急性脂肪肝如何诊断?
一、临床表现
急性脂肪肝通常发生于妊娠晚期。该病总是发生于分娩之前,但不一定能在分娩前得以诊断。最常见的初始症状是恶心或呕、腹痛、不适、厌食和黄疸。约半数患者在就诊时或在病程的某个时间有子痫前期的征象。
二、肝脏影像学检查
肝脏影像学检查主要用于排除其他诊断,如肝梗死或血肿。一些学者报道经超声或CT发现了脂肪,但这些检查的最大用途在于回顾比较疾病最严重时采集的影像与数月后采集的影像。
三、肝活检
肝活检对于妊娠期急性脂肪肝具有诊断性,可显示特征性表现,即肝细胞的小泡性脂肪浸润。脂肪滴围绕着位于中央的细胞核,使细胞质呈现泡沫状外观。脂肪浸润在肝小叶中央和中间带很明显,并且通常不累及汇管区周围边界清楚的细胞环带[37]。对于没有明显空泡化改变的患者,应在行肝活检取材操作时留取部分组织以行特殊染色以确定诊断。肝活检属侵入性操作,因此很少进行。妊娠期行肝活检需非常谨慎,且应仅用于诊断存疑和正在适当延迟治疗的妊娠女性。
四、实验室检查
妊娠期急性脂肪肝女性会出现肝功能检查结果异常,即血清氨基转移酶水平升高,,血清胆红素水平通常也升高。白细胞计数可能高于妊娠女性的常见水平,但这种改变没有特异性。血小板计数可能降低,伴或不伴与抗凝血酶Ⅲ显著减少相关的弥散性血管内凝血,严重受累患者还存在肝功能不全引起的血清氨水平升高、凝血酶原时间延长以及低血糖。通常存在急性肾损伤和高尿酸血症。
五、鉴别诊断
其他必须排除的疾病是HELLP综合征,该病以溶血、肝酶升高及低血小板计数为特征。妊娠期急性脂肪肝与HELLP综合征在临床上有很大程度的重叠,可能难以甚至无法鉴别两者。然而,存在肝功能不全证据和凝血试验异常证据则更符合妊娠期急性脂肪肝。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 乙肝病毒检查要空腹吗 吃早餐不影响病毒检查7913
- 02. 肝功能检查有哪些用处 这些肝功能检查要了解10122
- 03. 肝癌的检查之肝功能检查11085
- 04. 原发性肝癌有哪些症状 B超可以查出肝癌吗?9626
- 05. 肝脏B超需要多久做一次?做乙肝B超要注意哪些事项?11454
- 06. 乙肝病毒携带者定期检查有必要8435
热门阅读
- 01. 肝硬化常因并发症而死亡 肝硬化如何长期用药?
- 02. 乙肝疫苗加强针不是必须打的!
- 03. 乙肝携带者的传播途径
- 04. 肝血管瘤吃什么好 肝血管瘤饮食注意事项
- 05. 专家教你如何有效预防乙肝
- 06. 有利于肝硬化康复的几种蔬菜
- 07. 列举慢性肝炎的发病症状
- 08. 丙肝病毒潜伏期到底多久呢
- 09. 酒精肝是酒精中毒引起的吗?
- 10. 女性感染乙肝的疑问
图片推荐
我国中医药发展存在的问题
“目前,在国际中药贸易中,80%的中药是日本产的,德国的中草药年销售额为22亿美元,人均消耗中草药约36.55美元,远高于作为中医药发祥地的中国。”这个尴尬的现实让全国人大代表唐祖宣很纠结。他指出,这
乙肝患者如何预防肝硬化?
乙肝患者如何预防肝硬化?在肝硬化患者当中有很大一部分是由慢性乙肝发展而来的,但并不等于是乙肝就一定会形成肝硬化,相对来说,慢性乙肝性肝炎患者发展肝硬化的比率比一般人高,那么应该如何预防呢?乙肝患者如何
乙肝腹胀腹痛的原因?
腹胀腹痛可谓是临床上乙肝患者多见的主诉症状,那为什么会引起腹胀腹痛的不适症状呢?乙肝腹胀腹痛的原因?借此听听肝病专家对此的介绍吧。 乙肝患者多伴有不同程度的肝脏损害,而肝脏本身是消化系统的一个重要的
小伙吃海鲜“摊上事儿” 军医支招远离戊肝
万万没想不到啊,自己这么强壮的身体也抵挡不住戊肝病毒的侵袭,这下摊上事了,从小在海边长大的80后林先生,看着自己检查结果,自嘲着和自己开起了玩笑。 3月12日下午,林先生的大学同学出差路过宁波,下车
肝硬化易导致什么并发症
肝硬化患者往往死于并发症,对于肝硬化并发症的治疗不可忽视。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。 1、肝性脑病:肝性脑病是最常见的死亡原因。 2、上消化道大量出血
恢复肝功能防止肝纤维化 中医治慢肝的特色与优势
慢性病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的常见病,在西医治疗上核苷类似物与干扰素存在病毒变异及不良反应较大等诸多问题。在长期的医疗实践中,中医药治疗乙型肝炎积累了较为丰富的临床经验,美国的世界肝病权威汉斯
乙肝大三阳可以喝红酒吗?
家里备有很多红酒,吃饭的时候会喝;朋友来了也会喝;心情不好的时候自己也会喝点....红酒成为欧阳女士的一部分,但最近去医院体检时发现,自己竟然是乙肝大三阳!医生建议要戒酒,白酒我不喝,那红酒呢?乙肝大
脂肪肝不宜吃什么?
脂肪肝不宜吃什么?脂肪肝患者除了应积极采取适当的治疗外,日常生活中合理的饮食对于促进病情的康复起着非常重要的作用。那么,脂肪肝不宜吃什么?下面我们来看看肝病医院专家的详细介绍。 脂肪肝不宜吃什么?