小儿肝功能衰竭的常见症状有哪些
1、进行性肝损害,是肝功能衰竭的常见症状。病毒性肝炎患儿,消化道症状明显加重,食欲减退,或全无食欲,恶心,呕吐,腹胀较为多见,亦偶有腹泻,黄疸迅速加深,一般均为中度以上,血清总胆红素每日上升17.1μmol/L;肝脏触诊质地较软,边缘圆顿,肝脏进行性缩小,儿童较易出现水肿及腹水,这是由于蛋白质合成能力降低,抗利尿激素及醛固酮增多造成的。雌激素灭火能力下降则有肝掌和蜘蛛痣,严重者呼出肝臭味,是晚期预后不良的征兆。
2、肝性脑病,是儿童肝功能衰竭的主要症状,患儿表现为意识改变为主的神经精神异常,初期有性格行为异常,家长诉说患儿脾气不好,无故哭闹,不讲情理,不似平日性情温顺等,常有注意力不集中,定向力减退,幼儿可发现计数能力障碍,极度兴奋,躁动不安,狂躁喊叫,间以嗜睡,同时出现反复无意识动作及言语增多,或有异常食欲,多饮多食等
3、颅内压增高,约80%的肝功能衰竭者伴有脑水肿,表现为颅内压增高,婴儿眼神呆滞,尖椒,烦躁,呕吐,年长可有剧烈头痛,频繁喷射性呕吐,血压增高,惊厥及意识障碍。
4、出血现象,肝功能衰竭者均有不同程度的出血,轻者为皮肤黏膜出血或渗血,牙龈出血比较常见,严重时内脏出血,以消化道出血最多,可呕血或便血,也可吐咖啡样物,以消化道出血做多,可呕血或便血。
5、低血糖,患儿肝脏严重受损时,糖原分解作用减弱,加之呕吐不能进食,肝糖原贮存显著减少,故很易发生低血糖而加重昏迷。大多数肝功能衰竭的患儿都会有此症状。
6、肝肾综合征,为晚期肝功能衰竭的表现,患儿有少尿以至无尿,氮质血症,酸中毒以及高钾血症等肾功能衰竭症状。
7、继发感染,肝功能衰竭患儿并发感染的发生率较高,以菌血症最多见,也可并发肺炎,胆道感染或泌尿系感染,病原菌以葡萄球菌,大肠杆菌较多,链球菌或厌氧菌感染也可发生,有时见霉菌感染,患儿临床表现主要为发热,而局灶性症状不易发现,需认真检查,或及时做血尿腹水等体液培养
8、水电解质紊乱,患儿很易出现低钾血症。
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