胃镜为何能确诊肝硬化? 如何早确诊肝硬化
肝硬化的发病原因很多,病毒性肝炎、酒精中毒是常见的肝硬化致病因素。如何确诊是否患上肝硬化呢?
胃镜确诊肝硬化意义重大
不论何种原因导致的肝硬化,其病理改变都是一样的:肝硬化结节形成和门静脉高压。由门脉高压发展来的胃底食管静脉曲张是最常见的并发症之一(40%-90%)。
而曲张的食管胃底静脉极易因暴饮暴食、过劳、用力负重甚至用力排便而破裂,导致上消化道大出血,危及生命。这就是肝硬化病人呕血的主要原因。
另外,只要胃底食管静脉曲张,肯定有门脉高压和肝硬化,医生也会通过胃镜确诊可疑的肝硬化病人。
所以,做胃镜对肝硬化和慢性肝病病人的诊断治疗意义重大。
如何早期确诊肝硬化
病史检查
肝硬化中队众多诱发因素提醒大家,对肝硬化的诊断还需对患者进行病史检查,比如是否有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学要物中毒等病史,这也是肝硬化晚期的诊断方法之一。
肝功能检查
疾病的出现往往会使肝脏的功能受损,比如肝硬化,所以对肝硬化进行诊断时还应对肝功能进行诊断。早期肝功正常或轻度异常,晚期肝功明显异常,血浆白蛋白降低,球蛋白升高,比例倒置,蛋白电泳γ球蛋白明显增加。
肝纤四项检查
取血检查4项纤维化的血清学指标。透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)。其中2~3项有显著增高,可考虑早期肝硬化。
肝穿刺活检组织病理检查
检查肝硬化最理想的金指标。采用1秒钟穿刺法,采取微量的肝组织在显微镜下检查,了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成。
B超检查
在早期肝硬化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。
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