转氨酶是肝健康晴雨表 3大高发肝病如何判断？

转氨酶是肝病的检查项目之一，肝病病情较轻时，即便转氨酶升高，肝病也不会有明显的表现；一旦肝病病情加重，多种肝病的症状就会表现出来。通常情况下，转氨酶水平正常与否并不能代表肝脏功能的好坏，但是对于肝病患者而言，转氨酶作为肝病的重要检查项目之一，它的变化对于肝病的诊断也有一定的临床意义，转氨酶在某种程度上也是肝脏健康晴雨表。

转氨酶是肝脏健康晴雨表

正常情况下，转氨酶主要“生活”在肝细胞内。当肝脏出现炎症、中毒、坏死等时，部分肝细胞受损破裂后，转氨酶便会跑到血液里，使血清转氨酶升高，抽血化验便能检查到，所以它升高反映肝细胞受损。

怎么判断转氨酶是否异常？一般来说，正常人的值在0－40之间，由于一些生理性原因，如检查前突然剧烈运动、吃得油腻或劳累后，这个值会略有升高，但一般不超过2倍；如果患有酒精肝、脂肪肝，这个值一般会高出2－5倍；肝炎发作一般高出5倍；肝衰竭会高出10倍，这种情况非常紧急，需要马上就医。

平时生活中，如果出现一些不适症状，也要警惕是转氨酶升高后身体发出的“求救信号”。1、消化道不适。转氨酶升高后，肝脏的新陈代谢水平和解毒功能减弱，消化道运动也受到影响，出现食欲减退、晨起恶心反胃、腹胀、便秘等症状。2、面部发黄和瞳孔周围的眼球发黄。3、全身乏力，休息后仍然疲倦，看书时眼睛容易疲劳。

需要提醒的是，转氨酶的升高和疾病的危险程度并不完全成正比。有些人转氨酶不高，但肝脏病情很重，因此一旦查出任何异常，要积极寻找原因。

转氨酶与肝病的关系

1、转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在：某些肝炎病人，比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是假如对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。

2、肝硬化和肝癌病人，晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶正常：不少人由于有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。

3、黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常，有三种情况：

（1）淤胆型肝炎：可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。

（2）胆道阻塞，胆汁排泄不畅：做肝功能检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头四周的肿瘤患者；

（3）重型肝炎：这是一种很严重的肝病，病死率很高。患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，医学上称之为胆酶分离；，这是病情严重的信号，靠药物治疗恐已无济于事，条件答应时最好及时做肝移植手术。

4、转氨酶长期异常，但水平不高：这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在100～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，由于这类病人的人数最众，病情持续发展，预后也最差，终极会发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。肝病采用PCR荧光检测系统；，通过PCR荧光实验室的专业分析，能够更加科学和正确的把握肝脏的病变情况，及时进行预防和治疗。

药物容易诱发转氨酶升高

肝脏就像一块充满血液的嫩豆腐，作为人体进行药物转化的主要器官，它常会受到药物的伤害。药物是诱发转氨酶升高的一个很大原因，药物性肝炎可以发生在以往没有肝病史的健康者身上，原来有肝病者用药不当更容易诱发肝脏损害。

临床用药中，有多达数百种药物可能引起肝脏损害。中药如治疗皮肤病方面的苍耳子，有祛湿解毒、散风止痛的作用，但如果长期服用，严重者可出现烦躁不安、血压升高、黄疸、肝功能损害等。治疗代谢类疾病的生首乌、天花粉、川楝子，治疗骨关节病的雷公藤、山海棠等，如果长期服用均会出现不同程度的肝损伤。西药中的抗菌类（如红霉素、抗结核药）、精神类、麻醉类、止痛类、激素类等药物都容易引起转氨酶升高。

以下几类人是药物性肝损伤的高发人群：1、特异性体质者。他们对药物很敏感，小剂量就会有危险。2、嗜酒者。3、患慢性病需要长期、大量服药的人群。4、孕妇、儿童、老人，有肝脏病变的人。

三大肝病如何判断

转氨酶升高是肝脏受损的结果，酒精肝、脂肪肝、肝癌等肝脏疾病都会出现转氨酶的升高。因此，要找到肝脏受损的原因还应结合病史和其他检查。

转氨酶和转肽酶都升高可能是酒精肝。此外，酒精肝患者还有饮酒史，即超过5年折合乙醇量，男性≥40克／天，女性≥20克/天；或2周内有大量饮酒史折合乙醇量≥80克／天。折合乙醇量（克）=饮酒量（毫升）×；酒精含量（百分比）×；0.8（乙醇比重）。打个比方，如果一个人每天喝1斤（500毫升）58度的酒，那他摄入的乙醇量为232克，远远超标。

转氨酶和甘油三酯同时高可能为脂代谢异常导致的脂肪肝。如果这两项检查同时异常，患者又有高脂饮食史，就很可能是脂肪肝。我有一个病人在外国留学，吃了一年洋快餐，不光体重增加，回国后体检发现转氨酶也升高不少。

转氨酶和甲胎蛋白同时高可能是肝癌。肝癌患者往往表现为转氨酶轻度升高甚至正常，此时要特别关注另一种指标的变化——甲胎蛋白，大概有半数以上的肝癌患者此指标呈阳性。甲胎蛋白是一种特殊的蛋白质，正常人体内的甲胎蛋白含量不会超过20微克，肝炎患者的甲胎蛋白含量在50100微克。如果检查中发现甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的几率就很高了，可以再进行超声或CT检查确诊。

转氨酶高的患者日常注意事项

转氨酶升高的患者在生活中有5忌：忌睡眠不规律；忌辛辣食物；忌烟酒；忌乱用补品；忌随意用抗生素、激素。充足的睡眠、合理营养、规律生活、坚持锻炼、劳逸结合很重要。转氨酶升高如果滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，也会影响健康。

酒精肝患者，戒酒后的半年内肝脏细胞会进行修复。因此这类人群应该在半年后监测转氨酶、转肽酶和白蛋白三项指标的变化，及时判断肝脏的恢复情况。

肥胖者脂肪肝的发生率高于正常人，因此要保持正常体重，合理饮食，避免过度肥胖是肝脏健康的开始。

服药前要查肝功能，长期服药的人要在用药后第2周、第4周、第12周复查肝功能。转氨酶高的患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。