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肝脏活检很重要

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.4       浏览: 7388次
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  肝活检术,全称为肝活体组织穿刺检查术,首次报告见于1883年,经4 次革新后,逐步在临床推广开来。肝活检术重要意义在于以最小的损伤代价,获得活体肝组织,经严格的病理学检查后,给以确诊,是临床诊断的一个金标准。

  首先应当明白肝炎患者为什么要进行肝活检?目前临床病毒性肝炎的诊断是根据病毒学化验指标、血清生化检测、影像学检查、临床表现为依据,医师经逻辑分析后给以的经验性诊断。这种诊断的正确率是很高的,但就慢性病毒性肝炎患者而言,在诊断的精确度上存有较大的差异。2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》(试行)中将肝脏炎症活动度分为5 级,纤维化程度分为5 级,这很难通过影像学检查及经验诊断清楚。病理学检查不仅将诊断的精确度提高,而且为医师制定治疗方案提供指导性依据。因此,对于具有肝活检术适应症的慢性肝炎患者,建议进行肝组织活检。

  第二,肝活检术的危险性是十分小的。有患者明白肝活检术的意义,但总觉得手术会十分危险,或者会留下后遗症。其实目前各大医院通常采用的Menghini型针,直径仅1 ~2 毫米,损伤小。术前医师应为病人检查,如果患有凝血时间延长、肝内胆汁淤积、肝包虫病、肝囊肿、肝脏血管瘤、梗阻性黄疸、感染等疾病,绝对不能做肝活检术。手术前应完善一般检查和心电图、腹部B 超等检查。如疑有肝脏肿瘤,可在B 超引导下进行活检。术前医师应向患者进行耐心的解释工作,缓解紧张情绪。

  患者在手术过程中不能移动身体,这对于完成手术、减少并发症十分重要。手术由2 名医师配合完成,或由一名医师独立完成。患者仅需按照医师嘱咐做好屏气动作、保持体位稳定即可。实际穿刺过程不过1 ~2 秒钟。术后绝对平卧,及时测量血压,在医护人员的严密观察下,平稳度过最初的24小时后,即可宣布手术顺利完成。

  常见的术后并发症为局部疼痛、出血、胆汁性腹膜炎等。

  最后,简单谈谈多次肝活检术的意义。根据病情需要,医生有时向患者提出2 次或多次肝穿的要求。由于肝活检术的损伤极小,术后不会造成腹膜粘连等后遗症,因此患者大可放心。是继续治疗,还是保守观察,有时医生也不好贸然决定。面对化验结果,讨论往往很激烈,但又有些盲目。只有经过再次肝穿,将两次的病理炎症、纤维化程度进行比较,才可为医师提供有决定意义的治疗意见。

  总之,医师应根据患者病情的实际需要提出肝活检术的要求,患者有权知道手术的重要性和具体操作流程,减少不必要的紧张,积极配合医师,将并发症的危险性降到最低,为进一步的诊治共同努力。

标签:肝脏  脏活  很重  很重要  重要  
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