介入治疗肝血管瘤——肝动脉栓塞

　　肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的适应症：有症状者、肝血管瘤破裂出血者、肿块直径大于5厘米者、肿瘤有增大趋势者或肿块位于肝包膜下有可能在外力下破裂者。总体来说，不论部位、范围、数量均可，肝动脉栓塞治疗肝血管瘤无绝对禁忌症，但严重肝、肾功能不全者慎用。

　　肝血管瘤的主要血供来自肝动脉，门静脉基本上不参与供血(极少见为门静脉供血)，此为肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤的理论基础。肝血管瘤介入治疗的具体方法是采用经皮穿刺，常从股动脉内将导管插进肝动脉。先行肝动脉造影，再根据造影所见，确认肝血管瘤供血动脉，将导管超选择插管致肿瘤靶血管，并注射适量的药物和栓塞剂，来进行硬化栓塞治疗。常用的栓塞药物有平阳霉素与碘化油乳剂、明胶海绵等，术后可有低热，局部不适应及恶心等反应，一般持续3天后多可恢复正常。

　　肝血管瘤主要是有充满血液及扩大的肝血窦组成，介入治疗注入的栓塞剂进入并停留在这些血窦中，使血管瘤血窦内皮细胞破坏，血栓形成，血窦永久性闭塞。这样肿瘤就会缩小或消失，也不会破裂出血，达到了治疗作用。我院成功进行了数例肝海绵状血管瘤介入治疗，无一例并发症出现，治疗后3-6月瘤体均有明显缩小，一年后约40%左右患者瘤体完全消失。其中一例女性患者肝血管瘤最大径24cm，腹部明显膨隆，第一次介入治疗后9个月复查最大径为16cm，第二次介入治疗后12个月复查最大径为10cm，腹部膨隆接近消失。因此经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤创伤小、恢复快(一般住院一周左右)、费用较外科手术低、疗效好，并发症低，已成为目前肝血管瘤的主要治疗方法。