11家医院化验单互通并不等于一张单子包到底

    今年1月1日起，杭州11家市级医院的医疗检查、检验结果开始互相认可，这对进一步规范医疗行为、减轻患者负担无疑是一件好事。但检查结果互认，并不意味着一家检查单子包到底。究竟哪些检查有必要重做，哪些不必再做，市民今后怎么样看病更合理，记者就此请教了市三医院几位专家。

    市三医院医务科副科长、内科副主任医师曹奋强，就此问题专门征求了院内多位临床专家，并总结出如下几点建议供市民看病时参考。

    曹医师认为，医院检查结果互认，并不意味着所有检查、检验项目都不必再做过。一般情况下，一些常规、稳定、近期所做的检查项目，不复查的可能性最大。如常规体检时的一些正常指标，慢性病稳定期的定期检查指标等，“包括骨质增生所拍的X片子，脂肪肝以及例行检查时所做的肝功能、肾功能、心电图等检查报告，如果近期没有相关的急性疾病发生，上次检查的时间并不长，一般均无须复查”。

    “但如果疾病发生了变化，或是治疗手段对机体有了影响，包括一些变化很快的疾病和指标，短期内就需要复查，即使是在自己的医院里已经做过”。曹医师把需要复查的情况大致分为两类。

    一是病情变化需要复查的。如骨折病人在搬运过程中，可能会造成骨折错位等变化，需要复查X片；慢性支气管炎呼吸衰竭病人的血气分析，随病情变化随时可能需要复查；感染病人的血常规，急性心肌梗塞病人的心电图、心肌酶谱，消化道出血病人的大便隐血也随时需要复查。

    二是治疗手段对机体可能造成影响的，也需要复查。如有些药物有一定的副作用，像酮康唑可能造成肝脏损伤，为保护病人就必须定期复查肝功能；丁胺卡那等可能造成肾脏损伤，则需要定期复查肾功能尿常规等。根据复查结果，医生会决定是否继续用药以及如何调整药量；再如化疗病人，也必须定期复查肝、肾功能、血常规等，以便及时观察病人对药物不良反应的耐受性。

    对检查、检验结果互认的具体操作，市三医院放射科缪锦芳副主任也做了补充。缪医师认为，医生在认可的前提下，一般还会根据之前所拍的片子和报告单，决定是否需要复查。如果是肺炎患者，一般两周左右就需要复查一次；如果患者之前所做的检查显示有肿块，医生也会建议病人做CT以确诊是否为肿瘤；如果一位患者临床诊断有可能是脑梗塞，但首次检查时未出现脑梗塞迹象，医生还是会建议24小时以后再次复查。

    采访中，几位专家都特别提到，就诊时病人和医生之间最好能多沟通，了解哪些项目的确需要复查，为什么要复查；哪些可以不必复查，避免不必要误会。