肝纤维化可防可治,出现纤维化应如何正规治疗?
目前认为,肝脏慢性损伤过程中细胞外基质(ECM)累积所形成的肝纤维化经有效的治疗是可以逆转的,一旦形成肝硬化便难以逆转。
1. 针对原发病的病因治疗是抗肝纤维化治疗的最主要有效手段。
α干扰素治疗慢性丙型肝炎三年随访结果表明,治疗后临床显效(血清HCV RNA转阴,肝功能恢复正常)、有效(HCV RNA未转阴但肝功能恢复正常)及无效病例与其血清Ⅲ型前胶原端肽(PⅢP)、7S胶原含量下降成正比;显效病例的肝纤维化改善率达70%,有效及无效病例基本无变化,对照组病例的肝组织纤维化不但未见改善,且有40%的病例进一步恶化。
慢性乙型病毒性肝炎在经拉米夫定长期治疗后显示有效的病例,肝组织纤维化亦有一定程度的减轻。血色病、空-结肠吻合术引起的肝硬化以及家族性肝内胆汁淤积、继发性胆汁性肝硬化在去除病因或手术纠正后可使肝硬化逆转;酒精性肝硬化在长达十年之久的戒酒后,肝脏可恢复到接近正常。
2、抗炎症治疗。
炎症因子及炎症过程中细胞因子生成失常是导致ECM生成增加、降解减少的主要因素。肝纤维化的抑制或减轻往往是与肝组织炎症改善是同步的。糖皮质激素,前列腺素及中药小柴胡汤均可通过抑制炎症而达到抗肝纤维化目的。
3. 干扰肝内ECM代谢,抑制ECM生成、促进ECM降解。
随着肝纤维化病理生理学研究的深入,在治疗上针对某些重要环节也提出了种种设想。如:抑制HSC活化的途径有抗氧化,阻断MAPK磷酸化(MAPK的磷酸化机制介导了HSC的活化),对抗或抗体中和活化因子PDGF、纤维化刺激因子TGFβ1的作用等;针对基质合成某些关键酶的拮抗剂;或着眼于胶原降解,企图提高胶原酶活性(于HSC内插入MMP1基因)。但结缔组织遍布全身各脏器组织,如何解决其治疗药物的脏器组织特异性以及单一阻断某些重要环节可能带来的难以预测的副作用等,值得我们高度重视。
4. 中医药在抗肝纤维化治疗中的优势与应用
近10多年来,我国中医药抗肝纤维化治疗研究取得较大进展,已受到广泛重视。如扶正化瘀319胶囊、复方861冲剂及复方鳖甲软肝片等,慢性乙型肝炎肝纤维化患者治疗前后二次肝活检的结果表明,能明显减轻肝纤维化。肝纤维化的形成与发展是极其复杂的过程,多途径、多层次、多靶点的综合药理学作用是具有多成分特点的中药复方抗肝纤维化的特色。中药复方在调控细胞、间质的生态平衡及有关功能性基因方面的优势,对肝纤维化复杂的病理生物学改变具有一定的针对性。值得指出的是,由于原生药的稳定性、复方制剂多成分的复杂性及临床辩证论治的重复性等问题使其难以推广,尚需作细致、深入的研究。
目前,临床上可选用人工虫草菌丝与丹参制剂(丹参片、丹参注射液)。虫草菌丝为免疫调节剂,可活化枯否氏细胞,提高间质型胶原酶含量与活性,抑制TGFβ1及其受体Ⅰ的表达。丹参为良好的抗氧化剂,抑制HSC的增殖与活化、Ⅰ型胶原mRNA的表达与胶原的羟化及分泌,促进肝细胞再生等。若将此两药合用、具有较好的抗肝纤维化作用。大黄虫虫丸可显著抑制TIMP1的生成,促进ECM的降解,但有轻度泻下通便及抗凝血的作用,临床应用时应予以注意。持续的长疗程是防治肝纤维化的重要条件之一,药物的副作用必须充分考虑。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 肝纤维化能活多久9764
- 02. 患者提问:肝纤维化怎么办?10229
- 03. 肝纤维化可防可治,出现纤维化应如何正规治疗?8137
- 04. 解读酒精性肝纤维化7835
- 05. 血清肝纤维化标志物解析10152
- 06. 慢性病毒性肝炎肝纤维化的逆转:进展与共识9599
热门阅读
- 01. 恶心厌油恐是脂肪肝 保健工作不能缺五件事
- 02. 讲述一个乙肝患者的求医之路
- 03. 巧吃葡萄可以治疗肝病
- 04. 三大方法 让你和乙肝再也不见
- 05. 我省丙肝患者75万感染者大多“不知情”
- 06. 食用蘑菇 远离甲肝
- 07. 我国肝硬化多由肝炎所致 肝硬化者注意生活七忌
- 08. 甲肝的传播途径有哪些
- 09. 乙肝患者应预防感染戊肝病毒
- 10. 肝的致命伤的十大原因
图片推荐
蘑菇能防癌吗?
蘑菇,属于理想的天然真菌类食品,有很好的营养价值和医疗功效,在饮食推荐上,蘑菇可谓是肝病患者的饮食佳选,那蘑菇能防癌吗? 小小蘑菇能防癌?是的,蘑菇的确有一定防癌、抗癌功效,日常饮食多吃蘑菇,对机体
乙肝孕妇 更容易患妊娠期糖尿病
前段时间,某报上登了一篇《6个孕妈妈就有1个糖尿病》的文章,介绍了我国妊娠期糖尿病的发病率在17.5%左右。看到这篇文章后,我突然想起在曾帮医院妇产科建立的乙肝孕妇数据库中,资料记载完整的乙肝孕妇数量
专家称乙肝病毒感染者最好不用母乳喂养
昨日,世界卫生组织(WHO)官员在中国办事处办公室接受媒体采访“儿童是我们的未来,儿童的母亲是这一未来的守护者。”这是今天联合国秘书长安南对世界卫生日的献词。本报记者韩萌摄 每年有330万婴儿——
如何判断大三阳是否耐药?
如何判断大三阳是否耐药?乙肝耐药是由于乙肝病毒对药物发生适应性突变,导致药物抑制病毒作用的敏感度下降,耐药的发生是乙肝治疗失败的重要因素,它不仅影响慢性乙肝长期抗病毒治疗的疗效,还会增加处理耐药所需的
蜘蛛痣、蜘蛛痣图片
蜘蛛痣常出现于慢性肝病患者体表,常随着肝功能的变化而增多、减少或消失,因此蜘蛛痣对于判断肝功能的状态有一定得参考作用。如果我们能够多认识一下什么是蜘蛛痣,看看蜘蛛痣图片对于能否正确辨别和诊断蜘蛛痣是很
专家:保护好肝脏才是正路
酒桌前推杯换盏时,也让肝脏泡在酒精里煎熬,时间长了,酒精性肝硬化成为致命的伤害。为保住性命,肝脏移植是唯一选择。18日,记者从吉大一院肝脏移植中心了解到,近年来,我省肝脏移植手术水平不断发展,从今年年
两化验单相差大 治肝专家无证行医
两化验单相差大 治肝专家无证行医 医学界曾有人这样说过,谁能找到根治乙肝的办法,那么当年的诺贝尔医学奖肯定非他莫属。 蒋先生曾经把这样的希望投注到杭州专家杨医生的身上,但一年后,他的信心已经直线下落,
提示:不要再坑肝了!
不知道什么时候社会刮起了坑爹这个网络词语。不禁让小编联想到处于亚健康的人是否都处于坑自己的状态里:为了聚会;各种美食一通猛吃、一通酒猛喝,坑了肠胃还坑了肝;为了玩游戏,通宵不睡觉,坑了眼睛还坑了心;为