病情稳定了 肝纤维化怎么办？

　　如果患者目前病情稳定，肝功能正常、乙肝病毒定量低于检测值，抗病毒治疗已结束，但肝脏穿刺病理检查提示肝纤维化，形成的肝纤维化怎么办？

　　肝纤维化就像皮肤有伤口就要结疤痕一样是一个肝脏损伤的自然修复过程，反复损伤疤痕就变大变硬。治疗肝纤维化的首要措施当然是防止肝脏损伤，而防止肝损伤的关键措施以长期抑制病毒复制作为关键。目前治疗药物包括干扰素、拉米夫定等核苷类似物只能抑制病毒复制，不能清除乙肝病毒，也就是说，虽然肝功能正常、PCR检测乙肝病毒DNA已阴性或已出现e抗体，达到治疗目标，但乙肝病毒cccDNA仍持续存在。这就是为何慢性乙型肝炎容易反复发作的原因所在，也是肝脏反复损伤的原因所在。

　　有一患者，50余岁，长期在海外生活，出现腹胀、肝区隐痛，有长期乙肝病毒携带史，十余年来每年回国省亲检测身体一次，均为乙肝病毒携带（表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，肝功能正常、HBV DNA低于检测值，B超未见明显异常），均认为病情稳定，无需治疗。此次常规体检中上述相关检查也无明显异常，只是B超提示慢性肝损。为进一步明确病情，建议进行肝脏穿刺病理检查。结果令人吃惊：纤维化分期达到3-4期，属早期肝硬化。该实例说明，所谓病情稳定其实是不稳定的，反复轻微肝损伤持续存在，疤痕（肝纤维化）持续发生发展。

　　慢性乙型肝炎是一个进展性疾病，无论是乙肝病毒携带者或经过抗病毒的治疗已达到病情稳定的患者，都应该进行肝纤维化程度检测。如果肝纤维化分期达到2期以上，应该进行长期抗肝纤维化治疗，因为只有阻断或逆转肝纤维化进展，才能有效预防肝硬化的发生发展。