浅谈丙肝的治疗

　丙肝治疗方法有哪些？什么是丙肝？丙肝是由丙肝病毒（HCV）主要通过输血或使用血制品感染的疾病，其它尚有通过血液透析、器官移植等方式感染。静脉毒瘾者通过污染的注射用具感染者亦不少。HCV可直接造成肝损害，损害程度与病毒量成正比。机体对HCV的免疫反应较弱，与肝叶内的细胞毒性T淋巴细胞有关。如何治疗丙肝患者，现将丙肝治疗方法总结如下：

　　丙肝治疗方法（急性病变）

　　首选的药物为干扰素，剂量为300万单位，每周3次，疗程12个月，联合利巴韦林（ribavirin,病毒唑）可提高疗效，后者连续服用3~6个月，1000mg/d,口服。

　　其次，选用长效干扰素。长效干扰素（pegylated interfercn）是聚乙醇化干扰素，在体内半衰期长，长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗丙型肝炎效果最好的方法，具体用法是pegylated IFN-α-2b 1.5μg/kg，或180μg，每周一次，皮下注射，利巴韦林13-15mg/(kg.d)，分次口服，疗程12个月。若治疗半年则应停药，治疗期间若白细胞计数∠1×109/L或血小板计数∠25×109/L则停药。

　　丙肝治疗方法（慢性病变）

　　（1）抗肝细胞损害的药物：用药目的在于保护肝细胞，主要有以下几种：a.甘草酸制剂，为甘草酸与L-半胱氨酸、甘氨酸合成的药物，有类似糖皮质激素的非特异性抗感染作用而无抑制免疫功能的不良反应，有改善肝功能之效。部分病人可出现水、钠潴留引起水肿，高血压，亦可出现低钾血症。b.系由水飞蓟草种子提取的黄体苷，其抗肝细胞损伤机制是增强肝细胞膜稳定性，并可促进肝细胞再生。c.必需磷脂：其基本成分是磷脂酰胆碱，可重新修复受损的肝细胞膜，适宜治疗病毒性，药物性，化学毒物性及酒精性肝损伤。d.五味子制剂：其内含降低转氨酶的有效成分，机制是通过对肝细胞的转氨酶活力的可逆性抑制，即通过稳定cell色素P450来实现的。

　　（2）抗肝组织纤维化药物：目前还缺乏肯定有临床疗效的药物。可酌情应用复方鳖甲软肝片，肝复乐，扶正化瘀胶囊等。

　　（3）免疫调节剂：目的在于提高患者抗病毒免疫力。如胸腺肽α，为人工合成的28肽可增强TH1型细胞作用，提高患者免疫力。

　　丙肝预后

　　HCV感染后约85%患者肝组织病变转为慢性炎症反应，约1/3患者经过20~30年进展为肝硬化，亦有不少患者处于轻微病变状态，选用适当丙肝治疗方法后检查有持续血清应答者则有持续的组织学改变。