晚期肝癌患者的临终关怀
晚期肝癌病人病情发展迅速,多数病人临床死亡前仍然清醒,身心非常痛苦,因此对病人提供良好的临终护理,将病人的痛苦减少到最低限度,使其平静地接受死亡,对病人及其亲属和社会都具有重要意义。
①满足病人的基本心理需求:为病人创造安静、舒适、整洁的治疗休养环境;在不违犯医疗原则的前提下,安排病人家属、亲友陪伴,以增进他们之间的交流,解除病人的精神负担,帮助其解决生活问题;采取有效的方法为病人解除疼痛,如用中心静脉留置导管解除输液多次穿刺的痛苦,及时治疗癌痛等,尽量解除病人的痛苦。
②掌握心理特征,因人施护:根据病人不同的文化程度、职业特点及心理状态实施护理。本组病人均有不同程度的悲观、恐惧等心理反应,我们帮助病人正确对待死亡,向病人说明人的精神状态对人的生活质量和生存时间有很大的影响;请抗癌明星讲述他们同癌症抗争的经历,使病人保持愉快、乐观的心境,积极配合治疗,以提高生存质量。
③协助病人解决其社会问题 :充分利用医护人员与病人及其亲属之间的良好关系,促进病人与其亲属间的充分沟通,协调好病人的家庭和工作单位之间的关系,调动各方面的积极因素,使其无后顾之忧。
肝癌是恶性肿瘤中恶性程度较高的一种,在病程后期大多数病人对自身疾病的情况有不同程度的了解,由于化疗造成的营养不良、恶心、呕吐以及肿瘤转移引起的疼痛等因素,使病人非常痛苦,而发生一系列的心理变化。在疾病早期病人往往对疾病的转归抱有幻想,希望有奇迹出现,因此对治疗取积极态度,对医护人员寄予非常大的期望。出现严重的疼痛和营养不良时,病人往往失去信心,表现出沮丧、绝望心态。如果对病人施以积极影响,病人能够正确对待病情和治疗,生活质量得以提高,病人的心理状态逐渐平静并接受现实。如果处理不当,对病人漠不关心,病人就会对治疗失去信心,变得孤僻冷漠。本组结果示,病人临终前心理状态明显优于入院时,表明实施临终护理后,使病人心态平静,能接受现实。病人的心理变化还与其受教育程度、社会地位和家庭负担等多因素有关。本调查结果也发现,文化程度高的病人更多考虑自己的社会地位,而程度低的病人则更多考虑自己的家庭和经济问题。从这些心理变化演变出不同的心理需求,表现在对亲人的态度、对社会的态度和后事安排上的区别。
人类的心理活动是一个非常复杂的过程,面对同一问题不同心理状态和性格特点的人,有不同的甚至截然相反的反应。由于社会文明程度不断提高,各种传媒的广泛宣传,肝癌病人对自己的病情及预后一般能够作出客观的评价。本调查表明绝大多数病人对自己的病情能够正确认识,虽然知道疾病结局不良,但对临终前生活的态度却有很大不同。文化程度高的病人对他人表现出较大的责任心,尽管自己忍受着极大的痛苦,仍然主动安排好自己的后事。面对死亡的来临,病人也表现出不同的心态,在临终前积极做好肝癌病人的心理护理,帮助病人建立良好的心态,安详顺利渡过生命的最后阶段,具有重要意义。
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