早期肝癌手术外的选择
肝癌如果发现的早,没有转移,单发且体积小,手术切除最好,这基本已成了国内学术界的共识。但是有文献报道,术前B超、CT或MRI检查发现单个的病灶,术后或术中证明大约30%的患者已经有了血管侵犯或肝内转移;还有就是肝癌术后较高的复发率,以及近年来介入微创技术的发展等,都越来越多的证据挑战外科手术在这一领域的权威性。日本一项大宗病例研究报道小肝癌的介入栓塞化疗联合射频消融术,其5年生存率与手术相当。
基于以上几点,对早期小肝癌患者,我们要仔细分析,认真术前检查,对合并症多,手术潜在风险大的患者不一定非手术不可。除了手术,还有哪些方法可用呢?
(1)肝动脉化疗栓塞术
临床随机对照研究和Meta分析已经证实,肝动脉栓塞化疗能显著延长患者的3年生存率。对于小于5 cm的小肝癌,采用肝段或亚肝段栓塞,如能完全的栓塞,也可达到类似于手术切除的效果。
肝动脉栓塞化疗主要用于手术不能切除的、肝功能处于代偿状态的肝癌。对于肝功能失代偿的肝癌患者(如Child C级)没有证据显示能延长患者的生存期。
(2) 瘤内无水酒精注射
20多年的临床实践证明,瘤内无水酒精注射选择性的应用于肝癌的治疗,其远期效果类似于手术切除,对于肝功能处于代偿期的直径小于5 cm的肝癌,3年与5年生存率达到64%和41%,类似于手术切除后的生存率。
为了保证肿瘤的完全毁损,PEI常需要多次的注射。如能适当结合TACE,则可提高PEI的效果,TACE引起的肿瘤缺血坏死使肿瘤内部的纤维间隔破坏,有利于无水酒精的弥散,减少治疗后肿瘤的残留。
(3)射频消融术
射频消融术是近年来应用广泛的肝癌局部治疗手段。由于其疗效确切,肝功能损伤小,成为手术切除以外,治疗小肝癌的主要方法。射频毁损治疗可在影像学导引下经皮治疗,也可经腹腔镜或开腹治疗。
对于小于5 cm的小肝癌,随机对照研究显示其远期临床效果类似于手术切除。因此,射频毁损治疗可否替代手术切除引起了重视和争议。目前,相对共识的观点是:对于位置深至肝实质内的小肝癌,射频毁损治疗能使患者更大地受益,而周边的小肝癌,手术切除则优于射频毁损治疗。
在与无水酒精消融术的比较研究中,射频消融术显示了更肯定的疗效。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 6大不良因素患上肝癌10666
- 02. 肝癌饮食治疗要注意几点 肝癌晚期的三个汤品推荐12551
- 03. 多管齐下对付肝癌更有效 5年肝炎应定期查肝癌10973
- 04. 研究发现两种药物结合可有效阻止肝癌9589
- 05. 肝癌的六致病因素12200
- 06. 中医中药治疗转移性肝癌的优势10463
热门阅读
- 01. 慢性肝炎患者治疗过程应该注意什么
- 02. 接种乙肝疫苗不产生抗体的处理方法
- 03. 患有肝癌晚期饮食上注意什么
- 04. 乙肝患者有必要打乙肝疫苗吗?
- 05. 病毒性肝炎你了解吗
- 06. 几种能够保护肝脏的食物
- 07. 对症下药肝癌的分阶段治疗方法
- 08. 专家介绍肝炎的类型
- 09. 肝细胞癌化学预防的发展状况
- 10. 脂肪肝怎么治 巧在调节
图片推荐
肝脏的位置图?
肝脏的位置图?肝脏在人体的什么位置?可以说了解并掌握肝脏的位置对疾病的及时发现是很有帮助的,那究竟肝脏在人体的什么位置呢?对此肝病专家给大家作出相关的图解介绍,希望会对大家有所帮助。 【1】从体表投
早晨第一泡尿可看出肝的状况
肝好不好 可以观察早晨第一泡尿。其实,第一泡尿很重要,一定要观察仔细,看是不是颜色很深,或有血尿,或象淘米水一样浑浊,或是泡沫很多,有各种不同的现象。 肝好不好可以观察早晨第一泡尿 泡沫尿:如果泡
怎样提高乙肝疫苗的免疫效果?
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授 一位年轻的妈妈问:她的孩子注射过乙肝疫苗没有产生抗体,不知是什么原因?怎么办? 十多年来,我国已将乙肝疫苗用作婴儿常规免疫,乙肝预防已经取得非常显著的成绩,小
两化验单相差大 治肝专家无证行医
两化验单相差大 治肝专家无证行医 医学界曾有人这样说过,谁能找到根治乙肝的办法,那么当年的诺贝尔医学奖肯定非他莫属。 蒋先生曾经把这样的希望投注到杭州专家杨医生的身上,但一年后,他的信心已经直线下落,
乙肝病毒 宝宝可以拒收的“礼物”
患者A:我前几年已被发现是无症状乙肝病毒携带者(小三阳),正当我和男友准备结婚时,却发现男友也是无症状乙肝病毒携带者(大三阳)。男友是个很孝顺父母的人,而且他妈妈很想抱孙子。有一天,男友说我们在一起不
乙肝抗体是终身存在的吗?
乙肝抗体是终身存在的吗?因乙肝抗体的产生,可有效抵抗乙肝病毒的侵袭,降低乙肝感染的几率,故在临床“乙肝抗体的持续时间”一直都备受大家关注,那乙肝抗体是不是终身存在的呢? 乙肝抗体是终身存在的吗?专家
肝硬化腹水患者的饮食注意事项
肝硬化腹水患者的饮食注意事项 肝硬化腹水患者的饮食是否合理,在其治疗期间起着重要的辅助作用,所以患者应了解肝硬化腹水的饮食注意事项,做好护理工作,那么,肝硬化腹水患者的饮食注意事项有哪些呢?我们来简单
肝功能异常的临床表现?
肝功能异常的临床表现有哪些?肝功能异常,通常是肝脏受到损伤发出的讯息,故大家及时了解“肝功能异常的临床表现”,对病情的早期发现,及机体健康的自我判断都是较为有益的,那肝功能异常的临床表现有哪些呢?