腰痛病根原来是肝癌
肝癌常转移的部位及临床表现
肺转移原发性肝癌在远处转移中肺转移发生率最高,约占90%。由于血管内小癌栓进入血液循环后滞留肺脏,形成肺内癌转移结节,临床可出现干咳、胸痛、咯血痰或咯血等症状,有时可以是首发症状。也有不少病人无特殊症状,直至晚期才有咳嗽、咯血出现。
骨转移骨转移在原发性肝癌中亦较常见,约占3%~11.2%,常见部位有脊椎骨、髂骨、髋骨、肋骨,偶见胸骨、锁骨、颅骨,其中以胸、腰椎最多见。局部疼痛或放射痛和压痛是骨转移的主要临床表现。胸腰椎骨受累,常常引起四肢麻木,病理性骨折,最终造成截瘫。
颅内转移肝癌可经血道转移至脑,从而出现头痛、恶心、呕吐及四肢活动不良等神经定位症状和体征。
淋巴结转移约30%的肝癌细胞经淋巴道转移,多数首先转移至肝门淋巴,少数也可以转移到胰周、腹主动脉旁、腹膜后、纵隔及锁骨上淋巴结。
播散转移位于肝脏表面的癌灶,易破坏肝包膜种植于腹膜、盆腔等部位。
原发性肝癌首发骨痛误诊的教训
★凡有顽固性、进行性腰腿痛,并有神经压迫症状,尤其有夜间痛或休息痛,一般止痛药不能缓解,牵引、推拿等治疗反使病情加重者,应想到原发性肝癌、肺癌、前列腺癌等骨转移的可能。
★若病史中有肝炎(乙肝或丙肝)、肝硬化且出现腰痛及腰胀痛者,应想到有肝癌及骨转移的可能。
★若同时发现肝、肺及多处骨骼有转移癌病变的可能,但其原发病灶难以确定时,应争取做正电子发射体层显像(PET/CT),有助于确定是原发还是继发的病灶。
★一旦确诊为原发性肝癌发生多脏器转移,应视为肝癌的晚期,多预后不良。但仍提倡对肝癌原发灶进行积极干预,如手术切除、介入治疗、局部放疗、射频消融及转移灶联合治疗等,可取得一定效果。切忌盲目手术或牵引、按摩、滥用草药而加重病情,甚至导致病理性骨折或出现截瘫的危险。
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