肝硬化进补不当越补越糟
肝性脑病的常见诱因
①进食高蛋白饮食:导致肠道内产氨增多;
②便秘:使得肠道内的氨和硫醇等有毒物质不能及时排出;
③感染:增加组织的分解从而导致产氨增加;
④消化道出血:积血在肠道内导致产氨增多,而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性、进而容易发生肝性脑病;
⑤碱中毒:呕吐、腹泻,或进食过少,可以引起低钾性碱中毒,而碱中毒则促使氨的形成加快、且容易进入大脑;
⑥镇静、催眠:巴比妥、安定之类的镇静安眠药物,可以直接抑制肝硬化患者脑神经传导功能,从而诱发肝性脑病。
肝硬化病人要避免营养误区
患“肝硬化失代偿期”的李阿姨上周出院回家,全家人对她精心照顾,孝顺女儿还特地精心炖了乌鸡甲鱼汤给她补身体。可没想到中午只吃了一顿,晚上李阿姨就头脑糊涂了,分不清女儿和媳妇。到第二天早晨,李阿姨忽然昏迷了。
在医院,医生下了病危通知,并告诉家属:是你们把李阿姨的肝硬化补成了肝昏迷!这究竟是怎么回事?
为什么会“肝昏迷”
原来问题就出在李阿姨孝顺的女儿给妈妈做的乌鸡甲鱼汤上。
虽然肝脏是人体的代谢和解毒中心,但肝硬化失代偿期(肝硬化中晚期)病人,其肝脏的代谢和解毒功能减退,对氨、硫醇等体内毒性物质的代谢能力明显下降。在进食动物类的高蛋白饮食以后,肠道内氨和硫醇的产生明显增加,而此时硬化的肝脏却不能像正常肝脏一样将这类毒性物质迅速代谢、清除,导致这些毒性物质在体内的浓度增高,进而引起大脑功能的紊乱,即医学上所说的“肝性脑病”,也称作“肝昏迷”。李阿姨因为胃口不错,吃了不少女儿精心煨炖的乌鸡甲鱼汤这样的高蛋白饮食,就很快出现了肝昏迷。
“肝昏迷”的表现
肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,但它的病情表现却常常被人们忽视。
轻微的肝性脑病由于没有明显的临床表现而被当作正常人,在参加正常的社会活动时,可表现出性格和行为的异常,如近期突然表现出激动、好斗,或冷漠、自私,或在驾驶交通工具时容易发生危险事故。若不及时就医,进一步发展则可表现出对时间、地点和身边亲人的认知功能障碍,如李阿姨吃了乌鸡甲鱼汤后竟把女儿认作媳妇。如果病情再进一步发展,则可表现为昏睡甚至完全没有知觉的昏迷,这时就有生命危险了。
肝硬化病人如何进补
肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时,应该留心注意并有所选择。
第一,避免进食高蛋白饮食,不要使人体肠道内的产氨骤增。
第二,特别是不要大量进食动物蛋白。除了产氨增多以外,动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸,这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。
第三,肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少,支链氨基酸却较多,而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。
第四,可进食香蕉等水果,保持大便通畅,每日1-2次,始终保持肠道内产氨的及时清除。
第五,在食欲下降,或者呕吐、腹泻时,要及时补钾,如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等,避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。
第六,适当补充维生素和益生菌,如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等,稳定机体内环境。
第七,除非出血后的明显贫血,否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质,因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。
第八,尽量避免使用镇静安眠类的药物,避免由此直接引发的肝昏迷。
第九,已有食管静脉曲张者,平时食物应做得细烂些,避免食用过于粗糙的食物,严禁食用坚硬带刺类的食物,如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等,以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉,导致上消化道大出血。
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