专家略讲肝硬化

读者：我今年50岁，患慢性乙肝多年，今年常感觉到腹胀、乏力。医生说我已发展为肝硬化、腹水、门脉高压。请问像我这种情况还有没有好的方法治疗?

　　教授：根据你介绍的情况，初步判定你的病情已发展至肝炎后肝硬化(失代偿期)，并出现门脉高压、腹水。尽管治疗难度也比较大，但只要在充分了解病情的基础上制定周密的治疗方案，病情还是可以得到控制的。首先，你必须进行有效的抗病毒治疗，这对于稳定病情，防止肝细胞进一步破坏非常重要。

　　第二，肝硬化患者存在门静脉高压，脾功能亢进，门脉高压会引起食道胃底静脉曲张，如果不进行治疗，非常容易导致曲张静脉破裂，出现呕血，严重时可危及病人生命。脾功能亢进是由于脾脏肿大，病人的白细胞和血小板在脾脏被破坏，出现持续性白细胞及血小板下降，并使患者抗病能力下降且容易出血。解决肝硬化并发门脉高压、脾功能亢进的方法是，在肝科医生的配合下，创造条件实施脾切除联合胃食道静脉离断术。该手术可以降低门脉压力15%左右，胃底、食道下段静脉离断后可减轻静脉曲张的程度，从而降低曲张静脉破裂出血的机会，而脾脏切除后，白细胞和血小板也可很快恢复至正常。

　　第三，病情发展至肝硬化后，由于肝纤维化程度严重，肝细胞数量明显减少，出现低白蛋白血症，凝血功能障碍并反复出现腹水。目前多采用定期输注白蛋白、利尿、抗肝纤维化治疗，效果并不理想。肝移植术当然是很好的治疗方法，但供肝缺乏、治疗费用昂贵、术后需长期维护治疗严重地限制了肝移植在临床的应用。干细胞移植治疗是近年来出现的一种治疗晚期肝硬化的有效办法。