原发性胆汁性肝硬化(PBC)的预后
作者:admin
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时间:2016.3.4
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PBC是一种慢行进行性的淤胆性疾病,病理改变以肝内胆管的免疫性破坏、广泛纤维化及肝硬化为特征。血清胆红素及Ⅲ型前胶原肽可对PBC预后进行评估,另有一些综合评定模型,如耶鲁模型(包括年龄、血清胆红素、肝肿大、门脉纤维化或硬化)及欧洲模型(有年龄、血清胆红素、血清白蛋白、肝硬化、淤胆),但此二种模型均需肝穿组织学检查。而Mayo模型不需肝穿即可对PBC预后作出准确评估。此模型由血清胆红素、血清白蛋白、年龄、凝血酶原时间、水肿5项指标组成。研究显示Mayo模型与欧洲模型有极强的相关性而不需肝穿活检。由Mayo模型5项指标计算出的生存可能性能较好地反映预后。以Mayo模型为基础,使用每次就诊所测5项指标变化进行修正,能更准确地估计2年内的预后。已证实熊去氧胆酸(UDCA)为治疗PBC的有效药物,此药物可使血清胆红素下降,生存延长。但血清胆红素下降能否使Mayo模型预后价值提高值得研究。对222例使用UDCA的患者跟踪研究显示,Mayo模型可将使用UDCA治疗的PBC患者分为轻、中、重度危险组,仍为有效的预后指标。
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