肝硬化及其常见的并发症的外科处理和治疗方法

　　肝腹水、疝气的外科治疗：当肝硬化病人出现大量肝腹水后，有些病人在接受内科的血制品支持加利尿剂的治疗或腹水回输治疗能够治愈或缓解腹水，但也有部分病人症状不能改善，部分病人可以通过外科手术的方法治疗这些顽固性腹水，目前两种比较成熟的手术方式是：LEVEN‘S管和颈内静脉胸导管吻合术。LEVEN‘S管的方法是用一根人造单向流通管，一端开口埋于腹膜下通腹腔，另一端与颈外静脉行断侧吻合，利用腹内高压将腹水压入血管中，而管子在病人皮肤下打一个隧道潜行，管的开口只允许腹水流入血管，不允许血液反流入腹腔；接受该手术的病人条件要求高，主要是腹水不能有感染，病人整体身体素质和免疫力较强，否则容易产生菌血症或毒血症；颈内静脉胸导管吻合术是将病人的胸导管入注颈内静脉的狭窄端断闭，用其彭隆端头与颈内静脉行端侧吻合，从而减少肝脏表面淋巴液的溢出，减少腹水的形成达到治疗腹水的目的；该术式适合淋巴流出管有狭窄的病人。上述两种手术方式要求条件较严格，临床上满足条件的病人少。此外，发生过腹水的病人有一部分会合并疝气（俗称小肠气），这类病人需要行疝气修补治疗，具体方法有疝囊的高位结扎和前或后壁修补术，疝囊颈过大的可行补片治疗，疝气的外科治疗效果较好，建议有该并发症的患者早做手术。