认识肝硬化

　　肝功能代偿期 肝硬化多起病隐匿，发展缓慢，在早期肝功能尚能代偿，往往仅表现轻度消化良，如食欲不振，胸腹胀满，暖气不舒，恶心，便搪，乏力及肝区不适等症状。因此，代偿期症状缺乏特异性，不容易与慢性肝炎或原因不明的肝肿大相区别。

　　肝功能代偿不全期 主要表现出肝功能减损和门静脉高压的症状。

　　①全身症状：消瘦、乏力、面容憔悴、皮肤枯糙、或低热、下肢浮肿等。

　　②消化道症状：纳呆、腹胀、恶心、呕吐、饭后上腹不适及腹泻。

　　③内分泌失调：性机能减退、男性乳房发育、睾丸萎缩、女性月经失调。

　　④出血倾向及贫血：可有鼻衄、牙跋出血及皮肤粘膜紫瘕等，并伴有唇甲苍白等轻度贫血征象。

　　⑤门脉高压表现：静脉曲张，可导致上消化道出血及痔疮等。脾肿大，往往伴有继发性脾机能亢进，可引起血中红、白细胞及血小板的减少。腹水，主要症状为腹胀，以食后为甚，并影响食量，也可引起呼吸困难，动则心悸气急，若诱发返流性食管炎会出现灼心、胸骨后不适及疼痛的感觉，顽固性腹水还可出现肾功能障碍。

　　常用中成药

　　本病属中医症积、膨胀等范畴，可分以下4型辨证施治。

　　1．气郁湿阻型

　　症见胸腹胀闷，暖气不舒，恶心呕逆，下肢浮肿，或下利，或腹水，苔白腻，脉弦细。

　　治宜：解郁利湿。

　　可服：四逆散、胃苹丸、中满分消丸等。

　　2．气滞血瘀型

　　症见胁下胀闷疼痛，肝脾肿大，鼻齿衄血，蜘蛛痣，肝掌，舌暗有瘀斑，脉细涩。

　　治宜：行气化疲散结。

　　可服：鳖甲煎丸、化症回生丸、紫参保肝冲剂等。

　　3．脾肾阳虚型

　　畏寒肢冷，面色萎黄或苍白，神疲乏力，下肢浮肿，或腹膨如鼓，舌淡胖，脉沉细无力。治宜：温阳利水。

　　可服：济生肾气丸、参桂理中丸、五苓丸等。

　　4．肝肾阴虚型

　　症见唇干口燥，潮热心烦，鼻应牙宣，便干尿赤，舌绛少苔，脉细数。

　　治宜：滋养肝肾。

　　可服：杞菊地黄丸、滋补肝肾丸、养阴脉安片等。

　　常用西药

　　1．护肝药物 在肝功能代偿期可适量服用于酵母片、B族维生素及维生素C、肝乐等。肝功能有活动性损害时，可适量注射维生素B1、肝泰乐、葡萄糖等。肝功能严重障碍，一般情况较差者，可输注能量合剂(10％葡萄糖液中加入三磷酸腺昔20—40毫克、辅酶A50—100单位、维生素B6 50毫克、可溶性胰岛素4—12单位、维生素C 0.5克和10％氯化钾5—10毫升)。应该指出，护肝药物同样要经过肝脏代谢，因此不宜盲目过多使用。

　　2．腹水的治疗

　　①双氢克尿噻：每次25毫克，每日2—3次口服，因本药有排钾作用，应同用氯化钾每次1克，每日2—3次。

　　②氨苯喋唉：每次50一100毫克，每日4次，口服。与双氢克尿噻同用疗效更佳。

　　③安体舒通：每次100毫克，每日3—4次。若用微粒制剂，则每次20—40毫克，每日3次。

　　④氯噻酮：每次50—100毫克，隔日1次，可连服2—3次。应同期服氯化钾1克，每日3次。

　　服上述药物不见效者，还可选用汞撒利茶碱、利尿酸钠和速尿。但要注意电解质的紊乱和肝昏迷先兆，不宜急于求成，过分强烈的利尿还可导致肾功能衰竭。

　　总之，肝硬化患者家庭用药应得到医生的指导，当病情加重或有并发症出现时要立即前往医院治疗。