肝硬化病人如何选用护肝药？

　　护肝药物治疗及其它治疗措施在肝硬化治疗中占有十分重要的地位。目前，常用保护肝脏的药物有以下几种：

　　一、抗病毒药物

　　二、免疫调节药物

　　免疫调节药主要有胸腺素α1(日达仙)、抗乙型肝炎免疫核糖核酸和转移因子等，其中以胸腺素α1应用较多。免疫调节药物单独应用疗效并不理想，但与抗病毒药物合用可以增强疗效。胸腺素α1价格较贵，副作用相对较多。

　　三、改善肝功能药物

　　常用的改善肝功能药物有甘草甜素和水飞蓟素。甘草甜素具有刺激网状内皮系统、抗病毒等作用，代表药物有强力宁和甘利欣，甘利欣的降酶作用优于强力宁。这两种药物在临床使用中应当逐渐减量停药，以免出现谷丙转氨酶反跳。

　　水飞蓟素是从白菊科植物水飞蓟的种子中提取的总黄酮，主要成分是水飞蓟。水飞蓟素有较好的保肝、利胆作用，可保护和增强肝细胞功能，促进肝脏代谢，增强肝脏的解毒能力，降低血脂，促使肝坏死或肝功能异常的病人病情好转。常用代表药物有益肝灵、利肝素和当飞利肝宁等。

　　四、抗肝纤维化药物

　　青霉胺能抑制胶原纤维形成中的交叉连接，但疗效不肯定，不良反应多，故临床不常用。秋水仙碱有抗炎和诱导胶原酶合成和分泌的作用，能促使胶原降解。许多中药具有较好的抗肝纤维化作用，如复方丹参合剂、虫草菌丝、汉防己甲素等。其中汉防己甲素为钙通道阻滞剂，可降低门静脉压力，降低肝细胞变性、坏死和纤维化程度。

　　五、维生素类药物

　　B族维生素有防止脂肪肝和保护肝细胞的作用；维生素C可促进代谢和解毒；明显营养不良的肝硬化病人可适当补充些维生素B12和叶酸；维生素K1可改善肝硬化病人的凝血功能。

　　六、促进代谢药物

　　对于肝功能损害较严重的肝硬化病人，应用三磷酸腺苷和辅酶A等可以促进糖、脂肪和蛋白质代谢，但是必须首先排除肝硬化恶变。

　　肝脏是人体内最大的代谢器官，许多药物必须在肝脏内分解、转化和解毒，因此，盲目滥用护肝药肯定会加重肝脏负担。此外，不能排除某些护肝药物中含有有毒成分，可能加剧肝硬化病人的病情。因此，肝硬化病人使用护肝药必需在有丰富临床经验的医师指导下进行，用药应当因人而异，少而精。只有正确掌握和协调好休息、饮食和用药之间的关系，才能维持病情的长期稳定，改善生活质量。如果肝硬化病人出现腹水、消化道出血和肝性脑病等并发症，应当立即住院治疗。