肝硬化首次出血死亡率过半
首次出血患者50%会死亡
“肝脏是人体的一个重要器官,是人体的‘解毒工厂’。”据蒋明德介绍,发生了肝硬化,意味着有广泛的肝细胞受到破坏,必然会使肝脏的生理功能大打折扣,而且随着病情的加重,这种“折扣”也越打越大。肝硬化发展到一定程度之后,患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大,也会出现因门脉高压引起的食道、胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、腹水等种种并发症。
在肝硬化引发的众多并发症中,食道、胃底静脉曲张导致的出血往往危及患者生命。据介绍,首次出血的肝硬化患者,有接近50%的人会死亡。未死亡的患者,在一年内大约有70%会出现第二次出血,而再次出血死亡率高达80%以上。肝硬化患者为何会发生门脉高压并导致静脉曲张?要明白这个问题,先让我们来了解肝脏的血液供应系统。
静脉曲张破裂引起大出血
据介绍,肝脏的血液供应由肝动脉和门静脉二重供应。肝动脉含有丰富的氧,供应肝脏自身代谢所需,是肝脏的营养性血管;门静脉是指肝脏人口处的一支较大的静脉。肝脏的血液75%来自门静脉,25%来自肝动脉。门静脉主要负责收集食道、胃、肠等静脉的回流血液,并输送到肝实质内,起到了肝脏对外“来料加工”的桥梁作用。
肝硬化时,由于肝小叶纤维化,肝实质变硬,肝内脉管系统(肝动脉、肝静脉、门静脉及淋巴管)的主要分支及末梢分支变细、扭曲、僵硬,血液在管腔内流动阻力加大。其中门静脉收集胃肠流进的静脉血液后,再回流受阻,淤滞在门静脉系统,引起门静脉高压。门静脉压力升高达到一定程度,血液就会另找出路,一些平时很少开通的支流,在门静脉高压及大量血液冲击下逐渐开放以缓解压力,从而导致门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放,常见有食道、胃底静脉。食道静脉细而表浅,门静脉瘀血的大量涌入,使其扭曲怒张,状似蚯蚓,形成食道下端静脉曲张。当食管及胃底静脉曲张达到一定程度,在外界因素作用下,即可破裂,引起上消化道大出血。
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