肝硬化首次出血死亡率过半

　　首次出血患者50%会死亡

　　“肝脏是人体的一个重要器官，是人体的‘解毒工厂’。”据蒋明德介绍，发生了肝硬化，意味着有广泛的肝细胞受到破坏，必然会使肝脏的生理功能大打折扣，而且随着病情的加重，这种“折扣”也越打越大。肝硬化发展到一定程度之后，患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大，也会出现因门脉高压引起的食道、胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、腹水等种种并发症。

　　在肝硬化引发的众多并发症中，食道、胃底静脉曲张导致的出血往往危及患者生命。据介绍，首次出血的肝硬化患者，有接近50%的人会死亡。未死亡的患者，在一年内大约有70%会出现第二次出血，而再次出血死亡率高达80%以上。肝硬化患者为何会发生门脉高压并导致静脉曲张?要明白这个问题，先让我们来了解肝脏的血液供应系统。

　　静脉曲张破裂引起大出血

　　据介绍，肝脏的血液供应由肝动脉和门静脉二重供应。肝动脉含有丰富的氧，供应肝脏自身代谢所需，是肝脏的营养性血管;门静脉是指肝脏人口处的一支较大的静脉。肝脏的血液75%来自门静脉，25%来自肝动脉。门静脉主要负责收集食道、胃、肠等静脉的回流血液，并输送到肝实质内，起到了肝脏对外“来料加工”的桥梁作用。

　　肝硬化时，由于肝小叶纤维化，肝实质变硬，肝内脉管系统(肝动脉、肝静脉、门静脉及淋巴管)的主要分支及末梢分支变细、扭曲、僵硬，血液在管腔内流动阻力加大。其中门静脉收集胃肠流进的静脉血液后，再回流受阻，淤滞在门静脉系统，引起门静脉高压。门静脉压力升高达到一定程度，血液就会另找出路，一些平时很少开通的支流，在门静脉高压及大量血液冲击下逐渐开放以缓解压力，从而导致门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，常见有食道、胃底静脉。食道静脉细而表浅，门静脉瘀血的大量涌入，使其扭曲怒张，状似蚯蚓，形成食道下端静脉曲张。当食管及胃底静脉曲张达到一定程度，在外界因素作用下，即可破裂，引起上消化道大出血。