胆汁酸——肝损伤的敏感指标
作者:admin
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时间:2016.3.3
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胆汁是胆囊中棕色稠厚的液体,胆汁中的主要成分就是胆汁酸。肝脏是合成,并从门静脉摄取胆汁酸的唯一场所,胆道是胆汁酸排泄的最主要的途径,因此,血清胆汁酸水平与肝胆疾病密切相关,胆汁酸增高主要见于肝胆疾病。急性肝炎时,由于肝脏排泄和从门静脉摄取胆汁酸功能障碍,所有病人的胆汁酸均明显升高,平均达167.2±132.4u mol/L,最高达449.5u mol/L,与转氨酶一样,胆汁酸是反映急性肝细胞损伤的又一敏感指标。慢性肝炎病情较轻时,大约三分之一的病人胆汁酸增高,病情较重时,多数病人胆汁酸增高,胆汁酸增高的程度与转氨酶和黄疸增高基本平行。重型肝炎时,胆汁酸随黄疸的增加而增加,与病情的轻重有一定关系。但胆汁酸的水平与总胆红素不完全平行,当胆汁酸达到一定的水平后,增加幅度减缓,对重型肝炎病情的判断不如胆红素敏感,这一现象的机理尚不清楚,可能是血清胆红素浓度过高或其他物质的存在干扰了胆汁酸的测定。
胆道梗阻,肝内胆汁淤积时,由于胆汁排出受阻,胆汁酸返流入血,引起血液中的胆汁酸增高,其增高的程度与病情轻重基本平行。
胆汁酸的测定对肝硬化的诊断有较大意义。对于一个慢性肝病患者,如果胆汁酸的增高与转氨酶和胆红的增高不成比例,要考虑肝硬化的可能性。85.85%的肝硬化患者胆汁酸增高,胆汁酸对于肝硬化的诊断价值比转氨酶和胆红素更有价值。
胆汁酸的测定抽血前一晚不宜进食大量脂肪等难消化的食物,抽血前4个小时不能进食,否则可影响检查结果。
正常人空腹血清总胆汁酸小于10微摩尔/升。
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