酒精性肝纤维化的诊断

　　酒精性肝纤维化与一般酒精性一样症状无特异性。中日友好医院45例酒精性肝纤维化按症状及体征出现多少的顺序依次如下：乏力82.25，腹胀66.7%，肝区痛47%厌食42.2%，四肢麻木31%，记忆力减退22%，腹泻及性功能减退各为11%。肝肿大60%，肝掌33%，蜘蛛痣29%。

　　实验室检查也无特异性，但GGT增高缴为显著。本组依次GGT，三酰甘油（TG）增高为60%及58%，T BiL增高49%，AST增高占42.2%，ALT增高36%，D BiL增高占33%，ALP增高28.8%，而凝血酶原活动度下降仅占22%。

　　Iturriaga.H报告（1993）GGT和AST是好的酒精性肝损伤的测定指标，如GGT＞110U，能正确预报80%的无症状的酒精性肝损伤。西南医院江正辉报告（1995）在酒精性肝病中GGY最具特征性表现，在酒精性肝炎、自豪放肝组GGT增高显著，戒酒后迅速下降至正常或接近正常，再酗酒又上升，而ALT不增高或增高不显著。

　　检测肝纤维化的实验室指标种类较多，如层粘蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）测定等，每项改变仅反映肝细胞纤维化时纤维结缔组织主要是细胞外基质（ECM）的合成与降解。因肝纤维化发生的机制十分复杂，目前单一检测指标均为非十分敏感和特异，每一重指标的灵敏性和特性性都有一定限度，且在慢性肝炎或肝硬化时会出现较大重叠，因此，仅以这些血清学标志为基础对具体一个病人的肝纤维化/或肝硬化的诊断或对某一具体病人的抗纤维化指标联合检测，以提高诊断的准确性。