酒精性肝病的分级分期

　　由于酒精性肝病发展过程中各类病变多有不同程度的联合，在实际工作中由于个人掌握标准不同，诊断难于统一、且在病理诊断之后，时常需要加以文字等描述。为了使病理分类指标更加标准化，更能全面反映病变特点与程度，使病理分类更加明确、客观，中日友好医院根据酒精性肝病的基本病变特点，制定了酒精性肝病的分级分期标准，然后根据分级分期进行分类。

       在制定分级分期标准中，中日友好医院参考了对慢性肝炎的分级分期标准。中日友好医院通过136例酒精性肝病肝穿的验证，证明这个方案的可行性。它明确地划分了病变程度、指标标准化，既有利于病理医师掌握，也有利于临床与病理医师的沟通，更有利于动态观察病情，监测疗效，知道临床。在病理与临床医师达到共识后，分级、分期有利说明诊断分类。中日友好医院建议采用五型分类，分类与分级、分期并用。五型分类为轻症酒精性肝病（AML）、酒精性脂肪肝（AFL）、酒精性肝炎（AH）、酒精性肝纤维化（AF）和酒精性肝硬化（AC），合并病毒性肝炎者，在以上五型基础上附以病毒性肝炎类型（如甲、乙、丙型病毒性肝炎）。在五型分类诊断之后附以分级分期，这样可以更全面反映出酒精性肝病三种主病演变的程度。

 

    分类

    轻度酒精性肝病（AML）                           F1H1Fb1

    酒精性脂肪肝（AFL）           轻                 F2H1Fb1

                                                 　 中                 F3H1-2Fb1-2

                                            　      重                  F4H1-2Fb1-2

    酒精性肝炎（AH）                 轻                 F0-2H2Fb1-2

                                                      中                  F0-3H3Fb1-2

                                                      重                  F0-3H4Fb1-3

    酒精性肝纤维化（AF）         轻                  F0-1H1Fb2

                                                      中                  F0-2H1-2Fb3

    早期及酒精性肝硬化（AC）重                  F0-3H1-3Fb4