妊娠期脂肪肝要特别对待
妊娠期脂肪肝是一种特发性疾病,起病急骤、进展迅速。多发于年轻初产妇,发病时间集中于妊娠34周~36周。妊娠期脂肪肝的死亡率极高,孕妇为50%~80%,胎儿为30%~50%。这类病例虽然不多,但应引起重视。
妊娠期脂肪肝的病因及发病机制尚不明确,初步认为是孕妇妊娠后期体内肉毒碱的未知缺陷、脂肪代谢紊乱,造成脂类物质在肝脏中增加,引起甘油三酸在肝细胞及其他器官迅速堆积。此外,妊娠晚期存在不同程度的蛋白质代谢紊乱,某些氨基酸和脂蛋白缺乏,促进了肝细胞脂肪沉积。
妊娠期脂肪肝的某些症状与孕妇的妊娠反应虽有相似之处,但还是有很大区别。妊娠期脂肪肝临床表现变化较大,一般有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、呕血、腹痛、尿黄症状。后期出现贫血、血压升高、水肿,重者还可出现休克、急性胰腺炎、肾衰竭。孕妇如察觉身体不适,应及早入院进行超声及CT检查。
孕妇普通妊娠反应多现于怀孕初的3个月,一般会出现食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,出现以上症状也无需紧张,只要保持心情愉快,注意休息,选择清淡可口、营养丰富的食物,12周后会自行消失,不需特殊处理。
妊娠期脂肪肝尚无特效疗法,一旦发现患病,应尽快终止妊娠,可进行剖腹产手术或引产,术后2天~3天内病症会明显减轻。不主张对孕妇预防用药。
此外,很多人认为妊娠期脂肪肝与普通脂肪肝没多大区别,应该同样对待,其实这种想法是错误的。妊娠期脂肪肝起病急,属于急性或亚急性肝衰竭,病情较凶险,死亡率高,大部分死于并发症,如肾衰竭等。在治疗上,应尽早终止妊娠,最好采取剖腹产手术治疗。而普通的脂肪肝,起病缓慢、隐匿,病程漫长,轻、中度患者无明显临床症状或症状较轻,部分病人可能出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛等症状。与妊娠期脂肪肝死亡率较高不同,普通脂肪肝是可防可治的。通过合理的治疗和调养,如尽量少摄入动物脂肪,加强体育锻炼,严重患者也可选用保肝药物,即可减少脂肪在肝脏中的堆积,改善肝功能。
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