酒精性脂肪肝治疗维生素要补哪些?
长期大量饮酒,酒精性脂肪肝就会相伴而生。轻者并无任何症状,而病情较重者,特别是肝脏已有炎症或纤维化损害者可能会出现体重下降、食欲不振、全身乏力、倦怠、腹部不适和腹泻等一系列症状,严重者发展成为酒精性肝硬化,预后往往较差。
酒精性脂肪肝的诊断并不困难,长期饮酒史加上肝胆B超检查大多能够获得可靠诊断。一旦明确诊断,完全、彻底地戒酒是最重要措施,其次是营养支持。对大多数无明显炎症及纤维化的轻中度患者来说,彻底戒酒和营养支持即可改善预后,无需特殊用药。而对少数呈现炎症、纤维化及肝硬化的患者来说,则要根据病情给予抗炎症、抗纤维化、保护肝细胞膜及细胞器等药物治疗,以防止肝损伤继续加重,减少并发症的发生,争取较好预后。
酒精性脂肪肝的营养支持是在严格戒酒的基础上提供高蛋白、低脂肪饮食,同时补充多种维生素。这是因为一方面长期大量饮酒可造成进食减少,从而直接导致多种维生素摄入不足。由于大多数的维生素不能在体内合成,依赖于食物提供,故维生素摄入不足就会造成体内缺乏。另一方面,长期大量饮酒对胃肠道所造成的损害,以及对机体代谢构成的负面影响,都会阻碍维生素吸收,加速维生素破坏,从而加重体内维生素缺乏。 众所周知,维生素是体内多种代谢酶的辅酶,因而当机体维生素缺乏时,机体代谢过程就会受阻,组织细胞功能随之降低,严重时引起维生素缺乏相关性疾病的发生。例如,B族维生素缺乏引起脚气病、糙皮病,维生素C缺乏引起坏血病,维生素K缺乏引起出血倾向,以及维生素A的缺乏导致夜盲症等。
由此可见,在酒精性脂肪肝的治疗中应特别关注维生素缺乏问题。那么,有哪些维生素值得关注?国内外学者的一致看法是,酗酒者以维生素B1的缺乏最为突出,其症状发生的也早,其次是维生素B6及烟酸的缺乏,故而酒精性脂肪肝患者合并脚气病、周围神经病和糙皮病的风险大,几率高。另外,日本《健康》杂志载文指出,长期酗酒还会引起体内维生素C和维生素K大量消耗。我国学者综合研究的结果表明,维生素B1、B6、烟酸、叶酸、维生素C和K的缺乏是酒精性脂肪肝的主要问题,酒精性脂肪肝的营养支持就是要注意补充这些维生素。维生素的主要补充途径是饮食供给。如果患者已有某种维生素缺乏症的表现,除应加强饮食调理外,还应考虑口服相应的维生素制剂,以尽快纠正体内不足,减轻患者不适,促进症状缓解。
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