乙肝合并脂肪肝逐年攀升

    得了乙肝(小三阳)，没几年又患上脂肪肝，这在生活中并不少见，为此很是患者感到很是苦恼，特别是近些年来中年男士发病率逐年攀升，已经严重影响家庭和睦与身心健康。

　　刘先生3年前入职体检时得知自己患上乙肝 (“小三阳”)，但肝功能检查正常，所以就诊医生嘱他注意休息，避免过度疲劳，少饮酒。但没想的是半年前复查时发现转氨酶升高，并使用长效干扰素抗慢性乙型肝炎治疗半年，现在血液乙肝病毒含量(HBV-DNA)较前明显下降，但转氨酶不降反升。

　　专家称：非酒精性脂肪性肝炎、慢性乙型肝炎病毒感染状态，可以经控制饮食、适度增加运动和保肝药物等综合治疗，3月内体重就可下降并且转氨酶均恢复正常。

    慢性乙肝患者如发现转氨酶增高不要简单认为是肝炎活动而行抗病毒治疗。事实上，更有可能是由于肥胖症、血脂紊乱、脂肪肝以及酒精、药物等因素导致了肝功能的异常，此时单纯抗病毒治疗肯定不会起到保肝降酶的效果。尤其是慢性乙型肝炎病毒感染状态合并脂肪肝，由于脂滴压迫肝细胞膜，膜通透性增加导致胞内转氨酶渗透到血清，出现了血清转氨酶升高，这时保肝祛脂才是当务之急。

　　那么应怎样判断转氨酶升高是脂肪肝引起的呢？如怀疑自己有脂肪肝，应检查血清甘油三脂、胆固醇水平和B超、CT扫描，综合判断，必要时需行肝活检等。对于脂肪肝合并慢性乙肝病毒感染，治疗重点为脂肪肝及其基础疾病，多数无需抗病毒治疗；对于乙肝合并脂肪肝，则应兼顾抗病毒治疗和脂肪肝治疗。如果病人处于肝炎活动期，应强调休息，以治疗肝炎为重点，有效抗病毒治疗后肝内脂肪变性可明显消退；如果肝炎是处于稳定期或恢复期，而应让病人逐渐增加活动量控制体重，后再考虑进行正规抗病毒治疗。

　　乙肝合并脂肪肝一般可分这样三种类型，第一是乙肝患者合并脂肪肝，大多处于肝炎恢复期，过分强调休息和营养，导致突然发胖致脂肪肝发生；第二是先有脂肪肝，后又感染乙肝病毒。第三是先存在慢性乙肝病毒感染，后发生脂肪肝。