药物也有可能引起脂肪肝
李女士的儿子15岁,因血液系统疾病,遵医嘱先后口服强的松与地塞米松达半年之久。用药过程中发现肝功能反复出现异常,曾到多家医院,均未查出肝损害的原因,遂被诊断为原因不明的病毒性肝炎。李女士慕名带儿子就诊于肝病专家杨教授的门诊,经B超及血脂等检查,证实为脂肪肝。
俗话说“是药三分毒”。有人不懂这一道理,习惯于用药物去解决各类“大病小灾”。尤其是部分人不屑于去了解药物的副作用,喜欢自作主张,滥用药物,以至于“一疾未愈,又添新病”。常见可致药物性脂肪肝的有:四环素、糖皮质激素可造成肝毒性,损伤肝细胞,并通过抑制脂蛋白的合成,阻碍脂肪从肝脏及时输出而引起脂肪肝;某些抗肿瘤药物,如氨甲蝶呤、硫唑嘌呤、5-氟脲嘧啶、6-巯基嘌呤、嘌呤霉素、天门冬酰胺激酶也可引起脂肪变性;一些降血脂药物,如氨贝丁酯(安妥明)、弹性酶等,非但不能防治脂肪肝,反而可诱发和加速脂肪肝的发生。另外,硝苯地平、丙戊酸钠以及胺碘酮等,可因药物毒性作用或药物中毒导致脂肪肝发生。反过来,肝损伤后使药物在肝内代谢减慢,作用延长,继而发生药物蓄积,导致恶性循环。某些中草药、矿物药等也可伤肝,如中药大枫子及其油质有毒,中毒时可致脂肪肝;砒石为氧化类药物砷化的矿石,主要成分为三氧化二砷,有原浆毒作用,且能麻痹毛细血管,抑制含巯基酶的活性,使肝脏脂肪变性。
如何避免药物性脂肪肝呢?
1.首先,必须严格掌握药物应用指征,避免滥用误用。
2.严格遵守医嘱十分重要,不要道听途说,自行买药服用。
3.一般来说,能伤肝的药物,在其说明书上都有注明,患者在服用时要注意阅读,严格按用药说明剂量使用,不要随便改变剂量,擅自加大药量。
4.用药前对其性能、可能产生的副作用有较充分的了解。用药中必须仔细观察药物不良反应。
5.应有敏锐的观察力,善于发现病人出现的各种早期征象。如早期脂肪肝仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。
6.新药使用时,一定要定期检查肝功能,监测各项不良反应发生情况。联合用药时,需要考虑药物的相互作用,避免加重肝损害。
7.对有药物过敏史及肝功能不全的病人,尽量少用药。如必须用药者,尽量选用同类药物中肝毒性较小的药物,或用其他药物代替。
8.当因病用药时间过久,即使药物未超过规定的剂量,但仍可造成肝脏损害,故应在医师指导下,尽量减少用药剂量和缩短用药时间,并注意检查肝功能。
9.少接触毒物,如磷、汞、砷、锑、四氯化碳、氯仿苯等,以防造成肝脏损害。
10.服用可引起脂肪肝的药物时,应定期检查血脂、肝脏B超及肝功能等,以便及时发现并停用相关药物。必要时应用降血脂、保肝药物,以尽快恢复损伤的肝细胞。
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