慢性乙型肝炎的监控

    对CHB患者开始治疗的标准根据疾病的性质和世界各地的治疗指南而不尽相同。不管是否开始治疗，所有CHB患者都应接受定期的监测。

    对于无需治疗的HBeAg阳性CHB患者，应每3-6个月检查ALT，在高危患者（见表1）中还应行适当的HCC筛查。对于ALT水平高于2倍ULN（正常范围上限）的患者，建议进一步检查。处于HBsAg携带期的患者应每6-12个月检查ALT，因为肝脏疾病在静息多年后还可能重新活动。

    接受治疗的CHB患者在治疗期间应定期接受监控，包括每3-6个月进行一次实验室检查，如ALT水平、HBV DNA水平和HBeAg。在治疗结束后，还应不时地进行上述检查，以评价治疗是否长期有效。

     表1 对CHB患者的监测

未治疗的HBeAg阳性CHB患者

·         每3-6个月检测ALT

·         若ALT >1-2倍ULN，每1-3个月复查ALT

·         若ALT >2 倍 ULN持续3-6个月，HBV DNA>10⁵拷贝/ml，考虑进行肝活检

·         对高危群体进行HCC筛查

处于HBsAg 携带期的患者

·         每6-12个月检测ALT

·         若ALT>1-2倍ULN，检查HBV DNA 水平，以排除引起肝病的其他原因

·         对高危群体进行HCC 筛查

治疗期间

·         HBV DNA

·         ALT

·         HBeAg/HBeAb

 

  

 

 

 

 

 

  治疗CHB的目标是持续、显著地抑制HBV复制。对治疗产生应答的CHB患者通过不同方式进行监控：

    生化学：血清ALT水平复常

    病毒学：用非PCR法检测不到血清HBV DNA（<10⁵ 拷贝/ml）

    组织学：肝损伤改善

   血清学：HBeAg转阴，伴或不伴HBeAb阳性