小三阳患者应重视定期检查
来自中华医学会肝病年会的资料表明,近年来绝大多数“小三阳”无症状患者对疾病的治疗掉以轻心。事实上,与“大三阳”患者相比,这类肝炎的患者年龄偏大,肝脏的炎症以及肝硬化的程度更重,现有的治疗方案复发率高,患者迫切需要更为有效的治疗。对此,中华医学会郑重提出“小三阳无症状患者必须重视治疗”的口号。
病人往往认为“小三阳”意味着疾病已经得到控制,因而不去定期检查和治疗。然而,研究中发现,“小三阳”只是表明病毒复制水平较低,病毒模板仍顽固地贮存在细胞核内,一旦条件适合就可以重新进入复制状态转变为“大三阳”;部分血清学检测为“小三阳”的肝病病毒携带者,并不意味平安无事,也有可能因为乙肝病毒发生基因变异(即病毒变异)而导致病情危重,因此需定期检查。同时,由于肝脏内炎症活动一直在进行,有可能逐步形成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。研究显示,大约有40%的“小三阳”患者都会出现肝硬化。与会专家提出,“小三阳”的提法并不准确,准确的说法是慢性乙肝患者分为活动期和非活动期稳定型感染者,“小三阳”的患者也可能处在活动期,而活动期的“小三阳”患者必须接受治疗。
因此对于患者而言,“小三阳”并不意味着可以高枕无忧,仍然需要密切“监视”乙肝病毒的一举一动,一旦有死灰复燃的迹象,一定要及时使用有效的药物进行治疗。
在治疗这一环节上,一项覆盖19个国家、1500多个慢性乙肝患者的大型临床试验带来了令人振奋的消息:长效干扰素治疗慢性乙型肝炎优于目前其他的抗病毒治疗方案,可以作为临床一线用药。在其中针对小三阳患者的大型临床试验的结果中,“派罗欣”单药疗效显著高于对照组拉米夫定。更加令人振奋的是来自今年欧洲肝病年会上的学术报道,这些病人在治疗结束后一年的随访观察中,绝大部分没有发生复发。专家由此得出结论:“派罗欣”治疗小三阳的慢性乙肝患者,通过有限的疗程,可以获得更显著的疗效以及能够让患者获得长期的病情控制。
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