慢性肝病患者自我监护的依据
观察症状变化
(1)病人是否自觉消化道症状加重,如恶心、呕吐、厌油、食欲不振等,这是肝功能恶化的征兆。
(2)是否腹胀明显,日轻夜重难以平卧人眠,排便稀浴、尿量减少,这预示有可能出现腹水。
(3)齿龈出血、皮肤瘀斑、反复鼻出血,说明脾功能亢进,血小板减少,凝血机制障碍。提示可能发展为肝硬化。
查体征改变
(1)看眼巩膜是否发黄,如果逐日加深伴尿色转变为浓茶色,这是病情恶化的标志。
(2)面部及眼眶皮肤是否较前晦暗黝黑,面容消瘦。
(3)肝脏是否缩小,而脾脏逐渐增大。
(4)下肢有否浮肿,出现腹水及出血现象等。
相关的化验与检查
如出现以上症状或体征应及早去医院复查,需检查的有关项目有:
(1)血常规,慢性肝炎发展为肝硬化时往往伴有白细胞及血小板减少。
(2)尿糖测定,慢性肝炎或肝硬化时可能影响糖代谢,有时会出现尿糖。
(3)肝功能检查,谷丙转氨酶升高伴黄疸加深,说明肝细胞破坏较严重,应及时入院休息治疗。
(4)血清白蛋白,动态观察对了解肝脏功能十分重要。若白蛋白含量为34克/升以下,提示有肝硬化可能性。
(5)肝炎病毒方面的检查,如乙肝五项、甲、丙、丁、庚等肝炎病毒指标的测定,看其变化。
(6)甲胎蛋白检查在诊断肝癌中起着重要作用,若大于400毫微克/每毫升,持续4周以上,排除妊娠,生殖原性肿瘤,可诊断为肝癌。慢性肝炎病人,若甲胎蛋白升高不超此限度,而随病情好转逐渐下降,这提示肝细胞再生,预后良好。
(7)B超检查,是无创伤性随时可做的检查,可了解肝脏大小变化,脾肿大的程度,肝表面光滑否,门静脉、脾静脉的宽度,是否有异常暗区或光团,可以早期发现癌变。若B超难以做结论,可进一步做CT及核磁共振来确诊。
(8)纤维胃镜检查,随着慢性肝炎病情进展逐渐形成肝硬化,往往发生食道及胃底的静脉曲张,通过纤维胃镜检查可以了解这些病变。
慢性肝炎可向治愈发展,也可发展为肝硬化或肝癌。在家调养的慢肝患者一定要重视自我监护,若病情较稳定,复查时间一般为3、4个月为宜。若病情波动,随时就诊就医,切莫贻误治疗时机。
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