治疗线路图让乙肝治疗更加个体化
2007年7月5日至8日,中华医学会感染病学分会和肝病学分会联合举办的第十三次全国病毒性肝炎与肝病学术会议在上海举行,大会召开期间,搜狐健康就现阶段乙肝抗病毒治疗的热点问题,采访了中国肝病学会主任委员贾继东教授、中国医学会感染病学分会副主任委员候金林教授以及国际著名肝病专家Nicholas教授。乙肝治疗线路图概念的提出、对乙肝抗病毒治疗耐药问题的处理以及对于抗病毒药物使用的经验积累成为本次会议的重点,另外,Nicholas教授也详细介绍了诺华在治疗病毒性肝炎领域的研究重点。
乙肝治疗线路图的明确
乙肝治疗线路图
现在医学界提出了一个“乙肝治疗线路图”的观念,主要是把病人抗病毒治疗半年(24周)时的病毒DNA水平作为决策点,来预测治疗一年和两年时的效果。如果治疗半年时病毒载量越低,则一年和两年时疗效就越好,出现耐药的可能性较小;如果治疗半年时病毒载量不能降到低水平,则表示现有的治疗方案并不理想,可以考虑调整治疗策略。
这个概念的提出主要来源于抗病毒药物替比夫定的临床实验,实验进行了用药24周时HBV DNA值与1年和2年疗效的相关性分析。
同时贾继东教授也指出,乙肝治疗线路图同样适用于别的抗病毒治疗药物,并且有一定的证据证明了这个观点。
联合治疗可以预防耐药
目前国内外公认有效的抗病毒药物主要包括干扰素类和核苷(酸)类似物两大类。口服核苷(酸)类似物可有效抑制病毒的复制,在短期内可起到明显的效果,但其缺点在于需要长期维持治疗,像“大三阳”病人至少要吃两年或更长,“小三阳”病人疗程则更长,疗效欠佳者还得继续用药。此外,使用核苷类抗病毒药治疗很可能出现耐药的情况,停药后病情很容易反弹。今年被批准用于临床的替比夫定,虽然具有比拉米夫定更强的抑制病毒能力和提高e抗原血清转换的双重作用,但也存在着耐药的问题。正是由于这些问题的存在,在漫长的治疗过程中,病人和医生心里一定要有底,高度重视耐药,要让使用抗病毒药物的病人充分了解这一重要信息。
虽然乙肝耐药问题在临床上给医生带来很大的困扰,但所幸的是,抗病毒药物种类正在增加。据悉,最早的抗病毒药物只有拉米夫定,但是,现在“抗病毒药物家族”已经“发展壮大”,已有6种药物被中国批准用于抗乙型肝炎病毒治疗。按照现在抗病毒治疗的水平,一旦发现患者出现耐药,完全可更换药物或加药,实行联合治疗。侯金林教授说,将来选择乙肝抗病毒治疗药物时,可能在治疗的刚开始就是几种药物的联合使用,既可有效减少耐药,也可增强疗效;而现在一般是在病人发生耐药迹象的时候,才选择换药或者联合用药,并且治疗线路图的提出也对换药或者联合用药提供了一些参考。
e抗原血清学转换是停药重要标志
侯金林教授指出,大三阳乙肝患者使用核苷酸类药物进行抗病毒治疗,一个很重要的停药标准就是e抗原血清学转换,如果患者发生e抗原血清学转换,再巩固6到8个月,就可以在医生的指导下考虑停药,但是总的疗程一定要大于2年,这种情况下,50%到80%的乙肝患者会病情稳定,如果没有发生e抗原血清学转换就不能停药。
在所有的核苷酸类药物中替比夫定具有最高的e抗原血清学转换率,接受替比夫定治疗2年,在治疗开始时ALT大于或等于2倍正常值上限的治疗人群中,e抗原血清学转换率可达到36%,显著优于拉米夫定27%的血清学转换率。
诺华未来将有更多的治疗病毒性肝炎的药物
据Nicholas教授介绍,作为全球领先的制药企业,诺华非常重视在病毒性肝炎领域的研究,未来几年将有一批新的药物投入临床,例如在丙肝方面,正在进行着两个长效干扰素的临床试验,这个长效干扰素比现有的长效干扰素能维持更长时间,可以分别达到2倍和4倍,在未来,这种长效干扰素也可能应用于乙肝的治疗,并且也肯定了今年在中国上市的乙肝抗病毒药物替比夫定在抗病毒方面和血清学转换方面的优势。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 给乙肝患者补补课9070
- 02. 选用哪种方法治疗乙肝比较有效果3996
- 03. 乙肝病毒载量两千左右 需要开始抗病毒治疗吗11930
- 04. 治乙肝 不存在“灵丹妙药”7590
- 05. 乙肝复发的五大因素8053
- 06. 中医药治疗乙肝的常用验方有哪些4931
热门阅读
- 01. 肝血管瘤患者常见的病因
- 02. 乙肝病人不宜房事过度
- 03. 警惕!酒精肝损伤不容小瞧
- 04. 早打乙肝疫苗,宝宝乙肝可防
- 05. 抽烟者多吃萝卜青菜护肝?坏习惯让你患上肝病
- 06. 患上乙肝大三阳早期症状有哪些
- 07. 肝病护理的三要素
- 08. 乙肝大三阳患者饮食以平淡为主
- 09. 什么是海王?海王是什么意思梗,网络流行词海王介绍
- 10. 肝炎患者在出院后该怎么护理呢
图片推荐
做乙肝检查前应注意什么?
做乙肝检查前应注意什么?乙肝五项是每年体检必做的一项检查,那么做乙肝检查前应注意什么呢?我们来简单了解一下。 1、乙肝五项检查前要空腹,虽然乙肝五项检查与肝功能检查具有着本质的区别,在空腹饮食上没有
癌症是不治之症吗?
癌症是不治之症吗?因临床很多人都对癌症不是很了解,总认为癌症是不可能治愈的,得了癌症就意味着死亡,那是事实不是这样的呢?癌症是不是不治之症呢? 癌症是不治之症吗?肝病医院专家表示:癌症并非不治之症,
右肝血管瘤
右肝血管瘤——肝脏的良性肿瘤,发展缓慢,一般肝血管瘤瘤体本身不发生癌变,且愈后良好。 右肝血管瘤——以肝海绵状血管瘤最常见,呈单发性,多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。 右肝血管瘤——多
何首乌及其成方制剂 有肝损伤风险
俗话说,是药三分毒,药品存在两重性,它具有治疗疾病的作用,但也存在一定的偏性和毒副作用。而前不久,国家食品药品监督总局通报了口服何首乌及其成方制剂的肝损伤风险。这一消息引发了广大市民的注意,毕竟,何首
每日饮酒多少才不会损害肝脏?
每日饮酒多少才不会损害肝脏?酒在人们的生活中占有重要的位置,有人认为少量饮酒对身体有好处,有助于防止血栓的形成,有效地防止了中风和心脏病发作的可能。那么正常人每日饮酒多少才不会损害肝脏?我们来了解一下
乙肝治疗没效果怎么办?
乙肝是临床常见的一种慢性肝病,其病程较长,且久治不愈,易反复发作,因此,很多患者失去治疗的信心,放弃了治疗,反而加速病情的发展,导致病情的恶化。那么,乙肝治疗没效果怎么办?肝病医院作出了详细的解答。
.www红色一片在线观看完整版大全-.www红色一片高清无删减免费观看完整版午夜福利大全
.www红色一片能够让你实现艾草仙姑在线视频免费观看,是年轻人手机在线观看高清福利大片的必备神器。.www红色一片里面还有二十岁电影完整版免费观看哦,简直就是你的私人影院,想看什么午夜福利高清影视,只
全球55%的肝癌患者在中国!
肝脏与心脏一样,是支撑生命大厦的重要支柱之一,这也是人们一直把心肝并称谓之宝贝的原因。 我国是肝炎大国,肝癌也是排名前列的三大癌种之一。肝癌与其他所有癌症一样,整个发病过程通常都是缓慢的,因此,预防