乙型肝炎知识讲堂（十一）　乙肝的预防与控制措施

第十一讲　乙肝的预防与控制措施

　　1.预防措施

　　1)健康教育：应向群众宣传乙肝知识，认清乙肝病毒传播途径的复杂性和乙肝在我国人群中的普遍性，树立预防为主，自我保护意识。

　　2)执行新生儿乙肝疫苗计划免疫，做好产前检查，特别是HBsAg伴有HBeAg的双阳母亲新生儿，用乙肝疫苗联合乙肝高效价免疫球蛋白注射以阻断母婴传播。

　　3)献血员的筛选：献血员必须做到每次献血前检测血清转氨酶（ALT），以敏感的方法（ELISA）检测HBsAg，两项中任何一项阳性均不得献血。

　　4)防止医源性传播，各级医疗卫生单位，应严格实行一人一针一管，各种医疗卫生用品及器械应遵照GB15982有关规定执行。

　　乙肝疫苗注射是预防乙肝感染的最重要的途径，这里着重对乙肝疫苗的接种方法和注意事项介绍一下，此外，附上感染乙肝的可能性分析：

　　注射乙肝疫苗时需要注意的9个小问题

　　普及乙肝疫苗在健康人群中的接种，可以有效预防了乙肝的传播。

　　注射乙肝疫苗要注意以下问题：
　　1：肝功能异常,转氨酶明显高于正常,或有黄胆,暂缓接种.
　　2：有药物过敏史者,要慎用.
　　3：发热,或有急性、慢性疾病者，要等病情平稳后再接种。
　　4：已经感染乙肝，表面抗原阳性或HBV-DNA阳性，不能接种。
　　5：抗-HBeAb阳性，提示感染乙肝病毒，可能处在恢复期，不接种乙肝疫苗。
　　6：注射部位有急、慢性 感染、炎症时，不能注射。
　　7：要在正规医院就诊，在知情和自愿的前提下，遵遗嘱注射，乙肝疫苗有不同的剂型，可以根据情况选择适合的剂型。
　　8：正规注射乙肝疫苗后，大多数人可以产生表面抗体，可以在注射最后一针后一至两个月复查，如果没有产生抗体，可以再次注射，必要时遵遗嘱加倍剂量注射。
　　9：抗-HBsAb阳性,大于10mIU/ml,有保护性,不必接种.

　　是否会感染乙肝的影响因素

　　是否会传染其他人，或被其他人传染，这个问题很复杂，要从3个角度分析：

　　1、传染源的情况。　如果传染源传染性比较强，那么自然容易传染其他人。但是曾经感染过乙肝而康复的人群，一般不会被感染。这个传染性和HBV DNA结果成正比。

　　2、传播途径  包括血液，体液。扩展开来谈，途径有以下几种：第一，母婴传播。第二，医源性传染。第三，输血传播。第四，密切生活接触传播。第五，性传播。 血液传播比体液传播发生感染的几率要大很多。同时和传染性有一定关系。两种方法都要看病毒入侵的量，如果有伤口要看深浅情况。如果意外接触病毒感染，可以紧急注射乙肝免疫球蛋白。

　　3、易感人群  一般新生儿，医护人员，职业献血员，抵抗力较差者为易感人群，这些人要求如果没有感染乙肝要及时注射乙肝疫苗。注射方法要具体情况具体分析，如果有疑问欢迎来专业乙肝论坛——肝囊网论坛咨询。如果有抗体，被感染乙肝的几率很小，这个又和个人情况有关，抵抗力强者，被感染几率会低一些。如果抗体滴度不足10个单位，一般认为抵抗力会略有下降，但是仍然很强，少量病毒入侵不会感染。如果已经感染乙肝，不会被感染源再次感染。而且感染者注射疫苗无效。因为疫苗没有治疗作用。

　　如何接种乙肝疫苗

　　首先，分人群讨论疫苗接种方法：

• 新生儿要第一时间接种，如果家人有乙肝，最好在4～6小时内接种疫苗；
  　　
• 如果是未成年人，第一次要3针接种，方法见后，如果要加强免疫，参考后述；
  　　
• 如果是成人，也应该在未接种过疫苗的前提下考虑全程3针接种，由于免疫反应比较迟钝，所以成人可能要加大剂量或多次注射。

　　乙肝疫苗的接种方法

　　1 如果未感染乙肝，应尽快接种疫苗，而且最好全程免疫，按照0-1-6方法注射，即第一针后1个月接种第二针，6个月后接种第三针。0-1-2方法已经再应用的比较少了。