乙肝抗病毒,贵在坚持
我们知道一栋“烂尾楼”是因为你的半途而废形成的。而对我们的身体来说,乙肝抗病毒治疗就像是盖一栋大楼,你只有不放弃的坚持,才能盖好。
首先要坚持按医嘱治疗
抗病毒治疗过程中,患者应坚持按医嘱治疗,密切监测,确保整个疗程善始善终。
抗病毒治疗一旦起步,患者的依从性(坚持按医嘱治疗)是确保治疗成败的决定性因素之一。由于抗病毒治疗时间漫长,患者的毅力和耐力至关重要,千万不能擅自停药,终止治疗,不能三心二意,频繁更换药物。有什么想法,首先要与医生进行沟通。医生也要本着认真负责的态度,做好治疗期间的解释和疏导工作,并且努力解决好治疗过程中有可能发生的不良反应。
抗病毒治疗期间应至少1个月监测1次肝功、肾功和血常规;一般三个月复查一次乙肝病毒复制指标(e抗原和/或乙肝病毒DNA,若为阳性,表明乙肝病毒在体内的复制繁殖较活跃)。
目前干扰素抗病毒治疗建议疗程是4~6个月,对于e抗原阴性的乙肝患者(小三阳)应延长到12个月。拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦都属于核苷类抗病毒药物,它们共同的特点是口服用药,简单方便,毒副作用小,但是一旦使用都不能轻易停药。如果治疗效果好,需要用到病毒复制指标全部转阴并且稳定1年以上才能考虑停药;如果治疗效果不佳,也不能突然停药。这类药物一旦停药有可能在短期内导致病情加重。
盘点得失,定期随访
整个抗病毒治疗结束时,要对患者进行一次全面的复查,包括肝功全项、乙肝病毒系列指标、B超、血常规等,与治疗前的这些数字进行比较。如果有条件,可以进行治疗前后的肝穿检查,了解肝脏组织治疗前后发生的变化,评价整个治疗的得失。
如果治疗效果非常理想,如e抗原转阴,乙肝病毒DNA转阴,肝功全部正常,治疗可以暂告结束;如果疗效不佳,如肝功反复异常,乙肝病毒复制指标依然阳性,此时需要与患者进一步沟通,商讨下一步如何调整治疗方案。
一般来说,在整个疗程结束后的最初半年内,至少每2个月检测1次肝功能、两对半和乙肝病毒DNA。以后每3~6个月检测1次,由医生视情况决定具体随访时间,但至少应随访12个月。随访中如有病情变化,应视情况缩短监测的时间间隔。
对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者,特别是肝癌高危患者(>40岁,男性、嗜酒、肝功能不全或已有甲胎蛋白增高),还应每3~6个月检测1次甲胎蛋白和腹部B超。
因此专家提醒广大患者:在治疗过程中,需要患者和治疗医生好好配合,并且坚持不懈的努力。
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