看看你是否走进了乙肝治疗的四个误区
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.3
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国是世界上乙型肝炎(以下简称乙肝)患者最多的国家,占全球患者的三分之一。所以乙肝治疗一直是社会关注的热点话题。但在慢性乙肝治疗方面,很多患者及家属,甚至一些非乙肝专科医生都有很多认知及治疗的误区。笔者希望通过讲解慢性乙肝的相关知识,帮大家走出认知误区、正确治疗乙肝。
误区之一:“保肝治疗最重要”
乙肝的治疗,在20世纪80年代以前主要是以保肝护肝为主,所以很多人习惯于肝功能不好就吃保肝药;到了20世纪90年代后期,特别是2000年以后,抗病毒药已经逐渐普及。尽管乙肝专科医生都知道如何应用抗病毒药,但非专科医生并不都很清楚,特别是拉米夫定刚出来时,很多医生只要看到患者表面抗原阳性就给他吃,导致了很多副作用,所以很多医生、患者认为还是保肝药靠得住。
此外,在我国,中药的使用非常普及,目前中药的保肝护肝药有300多种,很多人认为保肝护肝以中药为主,没有副作用,也不涉及耐药问题,实际上有一部分患者坚持保肝护肝治疗病情也稳定了。但从目前科学发展来看,治疗乙肝要从“治本”开始,保肝护肝药是“治标”,我们要“标本兼治”,即在抗病毒的基础上可以用保肝护肝药。但是最终攻克乙肝一定要从“治本”开始,就是抗病毒治疗。
误区之二:“只要肝功能正常就没有传染性”
很多患者认为,保肝护肝把转氨酶降下去了就不传染了。实际上,乙肝的传染性与肝功能没有关系,而是与病毒有关系,只要患者体内有病毒存在,传染性就存在。我国乙肝表面抗原阳性者约占全国总人口的8%,其中很多人仅是乙肝病毒携带者,没有发生乙肝。他们即使转氨酶增高,传染性也很低。这也就是说,肝功能并不是病毒指标的体现,所以也不能以此来判断患者有或没有传染性。
误区之三:“乙肝好不了治疗是浪费钱”
我在门诊遇见一些乙肝患者,治了很久也没有好,丧失了信心。因此,他们经常问医生:乙肝治疗到底有没有用,治疗是不是浪费钱?事实上,任何疾病的治疗都不可能是百分之百有效,而患者要走出对乙肝治疗认识的两个误区。一是要搞清楚治疗的目的。其实,目前乙肝治疗在医学界来讲还没有任何一种方法是可以“断根”的,就是说乙肝是一个很难治的病,但是难治不等于就不治了。现在很多资料认为,治疗对患者来讲是非常有好处的。首先,是控制了病毒以后,患者的肝功能基本正常。如果肝功能反复异常不治疗,很可能导致肝硬化;而经过治疗,发展为肝硬化的机会就能减少。其次,是很多资料显示,慢性乙肝如果不治疗发展成肝癌的机会很大。所以乙肝的治疗目标是控制肝脏炎症,延缓其发展成肝硬化,或者阻止其向肝癌发展。再者,是通过抗病毒治疗患者的生活质量会提高。因为如果不治疗转氨酶就会反反复复升高,就代表着肝脏在不断地受到破坏,然后再不断地修复,患者会经常出现不适症状。美国的数据是,一个乙肝患者如果不治疗,5年之内发展成肝硬化的可能性是12%~25%。所以治疗的真正目的并不是将乙肝病毒完全清除,而是控制乙肝不向肝硬化发展。
误区之四:“肝功能正常就可以停药了”
有很多乙肝患者不想坚持服药治疗即依从性不好的原因,是不了解治疗方案选用的药物。他们要么不按时吃药,要么就吃吃停停;或者吃一段时间药把病毒抑制了,就把药完全停了。我曾遇到一个很典型的这类患者。他吃了一段时间药以后肝功能正常了,就停药了,结果导致重症乙肝。所以,在乙肝治疗中,患者的依从性很重要,是我们临床治疗过程非常关键的一个环节。但是,有一部分患者仅仅关注抗病毒治疗,在初始治疗时还会接受,而对此后的治疗就出现依从性不好。而患者依从性不好,最大的问题就是会使病情加重,其次为疗效不好,再者会导致经济损失。这是因为,患者依从性不好,会导致耐药的可能性增加,医生就要为其改药、加药,实际上花费增加了;另外,很有可能导致治疗失败,使病情加重。
误区之一:“保肝治疗最重要”
乙肝的治疗,在20世纪80年代以前主要是以保肝护肝为主,所以很多人习惯于肝功能不好就吃保肝药;到了20世纪90年代后期,特别是2000年以后,抗病毒药已经逐渐普及。尽管乙肝专科医生都知道如何应用抗病毒药,但非专科医生并不都很清楚,特别是拉米夫定刚出来时,很多医生只要看到患者表面抗原阳性就给他吃,导致了很多副作用,所以很多医生、患者认为还是保肝药靠得住。
此外,在我国,中药的使用非常普及,目前中药的保肝护肝药有300多种,很多人认为保肝护肝以中药为主,没有副作用,也不涉及耐药问题,实际上有一部分患者坚持保肝护肝治疗病情也稳定了。但从目前科学发展来看,治疗乙肝要从“治本”开始,保肝护肝药是“治标”,我们要“标本兼治”,即在抗病毒的基础上可以用保肝护肝药。但是最终攻克乙肝一定要从“治本”开始,就是抗病毒治疗。
误区之二:“只要肝功能正常就没有传染性”
很多患者认为,保肝护肝把转氨酶降下去了就不传染了。实际上,乙肝的传染性与肝功能没有关系,而是与病毒有关系,只要患者体内有病毒存在,传染性就存在。我国乙肝表面抗原阳性者约占全国总人口的8%,其中很多人仅是乙肝病毒携带者,没有发生乙肝。他们即使转氨酶增高,传染性也很低。这也就是说,肝功能并不是病毒指标的体现,所以也不能以此来判断患者有或没有传染性。
误区之三:“乙肝好不了治疗是浪费钱”
我在门诊遇见一些乙肝患者,治了很久也没有好,丧失了信心。因此,他们经常问医生:乙肝治疗到底有没有用,治疗是不是浪费钱?事实上,任何疾病的治疗都不可能是百分之百有效,而患者要走出对乙肝治疗认识的两个误区。一是要搞清楚治疗的目的。其实,目前乙肝治疗在医学界来讲还没有任何一种方法是可以“断根”的,就是说乙肝是一个很难治的病,但是难治不等于就不治了。现在很多资料认为,治疗对患者来讲是非常有好处的。首先,是控制了病毒以后,患者的肝功能基本正常。如果肝功能反复异常不治疗,很可能导致肝硬化;而经过治疗,发展为肝硬化的机会就能减少。其次,是很多资料显示,慢性乙肝如果不治疗发展成肝癌的机会很大。所以乙肝的治疗目标是控制肝脏炎症,延缓其发展成肝硬化,或者阻止其向肝癌发展。再者,是通过抗病毒治疗患者的生活质量会提高。因为如果不治疗转氨酶就会反反复复升高,就代表着肝脏在不断地受到破坏,然后再不断地修复,患者会经常出现不适症状。美国的数据是,一个乙肝患者如果不治疗,5年之内发展成肝硬化的可能性是12%~25%。所以治疗的真正目的并不是将乙肝病毒完全清除,而是控制乙肝不向肝硬化发展。
误区之四:“肝功能正常就可以停药了”
有很多乙肝患者不想坚持服药治疗即依从性不好的原因,是不了解治疗方案选用的药物。他们要么不按时吃药,要么就吃吃停停;或者吃一段时间药把病毒抑制了,就把药完全停了。我曾遇到一个很典型的这类患者。他吃了一段时间药以后肝功能正常了,就停药了,结果导致重症乙肝。所以,在乙肝治疗中,患者的依从性很重要,是我们临床治疗过程非常关键的一个环节。但是,有一部分患者仅仅关注抗病毒治疗,在初始治疗时还会接受,而对此后的治疗就出现依从性不好。而患者依从性不好,最大的问题就是会使病情加重,其次为疗效不好,再者会导致经济损失。这是因为,患者依从性不好,会导致耐药的可能性增加,医生就要为其改药、加药,实际上花费增加了;另外,很有可能导致治疗失败,使病情加重。
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