乙肝疫苗效果是由什么决定的

　　在今年卫生部启动的6项重大公共卫生服务项目中，第一项是“用三年时间为15岁以下人群补种乙肝疫苗”。经过9、10两个月的查漏摸底工作，广东省将从下个月开始为需要补种疫苗的儿童接种乙肝疫苗，目前所使用的疫苗是5微克剂量乙肝疫苗。

　　毋庸置疑，这一举措将让曾经因各种原因没有接种乙肝疫苗的儿童得到保护。那么，究竟哪些儿童需要接受补种，接种过程中有什么注意事项呢?记者采访了从事肝病研究近30年的中国工程院院士庄辉教授和乙肝疫苗专家邢玉兰教授两位专家，进行详细解答。

　　乙肝病毒严重危害婴幼儿

　　庄辉教授指出，我国在1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，但乙肝疫苗和接种费需要自费，直到2005年5月劳务费取消，接种乙肝疫苗才真正分文不收。因此，我国乙肝疫苗漏种的情况主要集中在2005年以前可能会有儿童因经济原因放弃接种疫苗，他们可以借此次机会补种疫苗。还有一些儿童由于早产或出生低体重等特殊情况，出生后无法接种乙肝疫苗。另外有些儿童出生后虽接种了乙肝疫苗，但后来又失去了免疫力。有上述情况的儿童都需要补种或打乙肝疫苗加强针。

　　乙肝病毒最大的危害，就是导致感染者成为乙肝病毒的慢性携带者或成为慢性乙肝患者，其中一部分人可能进一步发展成肝硬化，甚至是肝癌。研究显示，感染乙肝病毒的人如果是新生儿，90%会转变为慢性乙肝病毒携带者，儿童28%~30%会转变为慢性乙肝病毒携带者，而成年人这一比例为2%-5%。感染乙肝病毒对新生儿和婴幼儿的危害更大，因此他们更需要接种乙肝疫苗。

　　接种不一定等于有保护

　　有不少家长以为给孩子全程接种过三针乙肝疫苗后，就已经产生保护。专家提醒，接种疫苗后，仍然需要通过乙肝两对半检测来确定是否产生抗体。

　　庄辉告诉记者，要确认过去接种的乙肝疫苗是否还有保护作用，可通过抽血化验乙肝表面抗体：如为阴性，说明无应答或曾有应答但抗体已消失，应该补种三针乙肝疫苗;如为低应答，说明保护效力减弱，可打一针乙肝疫苗，即加强针;如为阳性且抗体滴度较高，说明原来的乙肝疫苗还有很好的保护效力。

　　过去的调查显示，大部分人接种乙肝疫苗后都会得到保护，保护效果一般至少可持续12年，因此并不是每个孩子都需要抽血化验抗体。如果孩子的家人或密切接触者存在乙肝病毒携带的情况，尤其是母亲是乙肝表面抗原阳性者，孩子接种乙肝疫苗后最好抽血化验乙肝表面抗体，如果阴性，应加强免疫或再接种。化验的时间可在最后一针疫苗接种后一个月时，比如新生儿是出生后0、1、6月接种三针，那么就可在7月龄后化验是否出现了表面抗体。

　　抗原含量决定疫苗效果

　　目前，国家统一要求的疫苗是抗原含量5微克的乙肝疫苗，而对于母亲为“大三阳”的新生儿应选择10微克的疫苗。那么，10微克和5微克疫苗有什么区别?庄辉教授指出，相比之下，高抗原含量的疫苗能够实现快速血清乙肝表面抗体转阳，即能更快地出现保护作用，并获得高水平的血清学保护;再有，抗原含量高的疫苗提供的保护期限也更为持久。

　　邢玉兰教授表示，由于疫苗中抗原含量高的效果好，如10微克疫苗比5微克疫苗效果好，因此，在部分经济情况比较好的地区，如北京、上海、浙江，在当地政府的支持下，新生儿乙肝疫苗为10微克剂量。如果经济条件允许，家长可以自费为孩子选择10微克的国产或进口乙肝疫苗，每针费用在20~70元之间。