详解乙肝两对半 明明白白查乙肝
乙肝病毒常规检测项目中最常见的有ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ及抗－ＨＢｃ五项，俗称“乙肝两对半”检查。
ＨＢｓＡｇ代表乙型肝炎病毒表面抗原。健康未感染人为阴性，化验单只要报阳性即表明乙肝病毒在体内存在，患者处于乙肝病毒的感染状态，但是否已发生临床肝炎要根据病史、体检及生化指标（如肝功能）等临床情况确定。如仅ＨＢｓＡｇ阳性而肝功能正常，可能是乙肝病毒携带者或急性乙肝进入恢复期后，肝功能已经恢复正常而表面抗原尚未转阴。
ＨＢｓＡｇ阳性者对有些职业不宜，如餐饮业、幼教等。ＨＢｓＡｇ有一定的自然阴转率，但较低，目前国内外尚无一种公认的可以使ＨＢｓＡｇ阴转的药物。
抗－ＨＢｓ代表乙型肝炎病毒表面抗体。健康正常人为阴性，经过感染痊愈或注射疫苗后可转为阳性。抗－ＨＢｓ是一种保护性抗体，它的出现原则上表示该病人曾经感染过乙肝病毒而目前乙肝病毒已被清除，机体对乙肝病毒有抵抗能力，可使机体免受乙肝病毒感染。它可以由乙肝病毒感染产生，也可以由人工免疫产生，但抗体需达一定量才有保护能力，且滴度越高，保护能力越强。对注射免疫疫苗者，注射后应注意检测是否产生抗体，一般５年后应复查抗体是否仍然存在，如不再有足够的抗体应追加疫苗。在无条件检测的地方，可按规定次数的０、１、６程序首次免疫后过５年再重复加强。
ＨＢｅＡｇ代表乙型肝炎病毒ｅ抗原。ＨＢｅＡｇ的多少与乙肝病毒复制率成正比，阳性表明血液中有大量的乙肝病毒，传染性较强。经过系统治疗可以转化为抗－ＨＢｅ，传染性才减弱。
抗－ＨＢｅ代表乙型肝炎病毒ｅ抗体。其临床意义需配合乙肝病毒检测的其他指标共同判定。通常，抗－ＨＢｅ是传染性降低的一种表现，但它不是一种保护性抗体，不能抑制乙肝病毒的增殖也不意味乙肝患者已完全康复。
抗－ＨＢｃ代表乙型肝炎病毒核心抗体。它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到侵害的一种指标，它在乙肝病毒感染数年后可不消失，也是既往感染的一项指标。
此外，临床上通常说的大三阳是指ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ三项阳性，此时患者可能是乙肝病毒携带者，也可能是急性或慢性乙肝现症患者，传染性很强。小三阳是指ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ三项阳性，其意义与大三阳相似，但仅见于慢性患者，传染性较低。
对于小三阳患者，如果平常身体没有明显不适，肝功能完全正常，乙肝病毒ＤＮＡ检查为阴性，肝组织病理检查提示没有炎症，或仅有轻微炎症存在，这样的人群可视为正常人，原则上可以不用药，尤其避免使用对肝脏有损害的药物。如果一味用药追求转阴，到最后非但不能转阴，反而会招来意想不到的后果，如药物性肝炎等，加重对肝的损害。由于传染性较低，小三阳患者除了不适宜从事餐饮、幼教等职业，可以正常工作和学习，平时注意劳逸结合，忌烟酒，加强营养，多进富含维生素的食物。如有病情变化，应与医生联系。事实上，有相当多的小三阳患者，可以终身正常地生活工作，而不表现出任何阳性症状。
对于大三阳患者，尤其是急性或慢性乙肝现症患者，应在专科医生指导下治疗。在日常生活中最好做到单独使用餐具，避免传染给家庭中其他成员。未感染乙肝病毒的成员应及时接种乙肝疫苗以预防乙肝感染。经过积极治疗后，肝功能恢复，病毒复制指标转阴，体力恢复，可以从事上述相同工作。
另外，有些患者的化验单上有时可看到ＨＢＶ－ＤＮＡ检测这一项。ＨＢＶ－ＤＮＡ代表乙肝病毒脱氧核糖核酸，其临床意义在于反映病毒的复制情况，其阳性证明乙肝病毒不仅存在，而且在人体内复制。且病毒活性越高，复制量越大。但病毒活性高，不一定与疾病严重程度有关。一般不是每位患者都需要测它。它主要用于监测抗病毒药物的临床治疗效果。其次，对于临床一些疑难情况，如仅有抗－ＨＢｃ阳性而无法确定临床意义，它可有辅助价值。
知道了上述乙肝检测常见项目的临床意义，患者在拿到化验单以后就可以做到心中有数了。
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