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详解乙肝两对半 明明白白查乙肝

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.15       浏览: 13568次

  乙肝病毒常规检测项目中最常见的有HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc五项,俗称“乙肝两对半”检查。

  HBsAg代表乙型肝炎病毒表面抗原。健康未感染人为阴性,化验单只要报阳性即表明乙肝病毒在体内存在,患者处于乙肝病毒的感染状态,但是否已发生临床肝炎要根据病史、体检及生化指标(如肝功能)等临床情况确定。如仅HBsAg阳性而肝功能正常,可能是乙肝病毒携带者或急性乙肝进入恢复期后,肝功能已经恢复正常而表面抗原尚未转阴。

  HBsAg阳性者对有些职业不宜,如餐饮业、幼教等。HBsAg有一定的自然阴转率,但较低,目前国内外尚无一种公认的可以使HBsAg阴转的药物。

  抗-HBs代表乙型肝炎病毒表面抗体。健康正常人为阴性,经过感染痊愈或注射疫苗后可转为阳性。抗-HBs是一种保护性抗体,它的出现原则上表示该病人曾经感染过乙肝病毒而目前乙肝病毒已被清除,机体对乙肝病毒有抵抗能力,可使机体免受乙肝病毒感染。它可以由乙肝病毒感染产生,也可以由人工免疫产生,但抗体需达一定量才有保护能力,且滴度越高,保护能力越强。对注射免疫疫苗者,注射后应注意检测是否产生抗体,一般5年后应复查抗体是否仍然存在,如不再有足够的抗体应追加疫苗。在无条件检测的地方,可按规定次数的0、1、6程序首次免疫后过5年再重复加强。

  HBeAg代表乙型肝炎病毒e抗原。HBeAg的多少与乙肝病毒复制率成正比,阳性表明血液中有大量的乙肝病毒,传染性较强。经过系统治疗可以转化为抗-HBe,传染性才减弱。

  抗-HBe代表乙型肝炎病毒e抗体。其临床意义需配合乙肝病毒检测的其他指标共同判定。通常,抗-HBe是传染性降低的一种表现,但它不是一种保护性抗体,不能抑制乙肝病毒的增殖也不意味乙肝患者已完全康复。

  抗-HBc代表乙型肝炎病毒核心抗体。它不是一种保护性抗体,而是反映肝细胞受到侵害的一种指标,它在乙肝病毒感染数年后可不消失,也是既往感染的一项指标。

  此外,临床上通常说的大三阳是指HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性,此时患者可能是乙肝病毒携带者,也可能是急性或慢性乙肝现症患者,传染性很强。小三阳是指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性,其意义与大三阳相似,但仅见于慢性患者,传染性较低。

  对于小三阳患者,如果平常身体没有明显不适,肝功能完全正常,乙肝病毒DNA检查为阴性,肝组织病理检查提示没有炎症,或仅有轻微炎症存在,这样的人群可视为正常人,原则上可以不用药,尤其避免使用对肝脏有损害的药物。如果一味用药追求转阴,到最后非但不能转阴,反而会招来意想不到的后果,如药物性肝炎等,加重对肝的损害。由于传染性较低,小三阳患者除了不适宜从事餐饮、幼教等职业,可以正常工作和学习,平时注意劳逸结合,忌烟酒,加强营养,多进富含维生素的食物。如有病情变化,应与医生联系。事实上,有相当多的小三阳患者,可以终身正常地生活工作,而不表现出任何阳性症状

  对于大三阳患者,尤其是急性或慢性乙肝现症患者,应在专科医生指导下治疗。在日常生活中最好做到单独使用餐具,避免传染给家庭中其他成员。未感染乙肝病毒的成员应及时接种乙肝疫苗预防乙肝感染。经过积极治疗后,肝功能恢复,病毒复制指标转阴,体力恢复,可以从事上述相同工作。

  另外,有些患者的化验单上有时可看到HBV-DNA检测这一项。HBV-DNA代表乙肝病毒脱氧核糖核酸,其临床意义在于反映病毒的复制情况,其阳性证明乙肝病毒不仅存在,而且在人体内复制。且病毒活性越高,复制量越大。但病毒活性高,不一定与疾病严重程度有关。一般不是每位患者都需要测它。它主要用于监测抗病毒药物的临床治疗效果。其次,对于临床一些疑难情况,如仅有抗-HBc阳性而无法确定临床意义,它可有辅助价值。

  知道了上述乙肝检测常见项目的临床意义,患者在拿到化验单以后就可以做到心中有数了。

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