特殊人群抗病毒治疗(儿童患者)

　　南方医科大学南方医院感染内科主任医师 彭劼

　　儿童慢性HBV感染者多处于HBV感染的免疫耐受期，可暂不行抗病毒治疗，但须定期随访观察。目前美国食品药品监督管理局批准用于儿童患者治疗的药物包括普通IFN a（2~17岁）、LAM（2~17岁）与ADV（2~17岁）。临床试验表明IFNa治疗儿童患者的疗效与成人患者相当。IFN a用于儿童患者的推荐剂量为每周3次，每次6MIU/㎡体表面积，最大可达每次10 MIU/㎡体表面积。LAM治疗儿童患者的临床试验表明，LAM可安全有效地抑制HBV DNA，并增加患者HBeAg血清学转换率，但治疗1~3年LAM耐受率分别为19%、49%与64%，LAM治疗儿童患者的剂量为3mg/(kg·d)，最大剂量为100mg/d。ADV治疗年龄为12~17岁儿童患者的推荐剂量与用法与成年患者相同。

　　儿童患者的治疗指证与疗程参考成人患者，但由于儿童患者年龄小、治疗可供选择药物较少，因此应严格治疗适应症，对于2~11岁儿童，应在与家长进行充分沟通并知情同意的情况下，应用普通IFN 和LAM进行抗病毒治疗。当12岁以上的患者应用LAM发生耐药变异时，可考虑联合ADV。

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