不同年龄阶段的乙肝自我管理建议
南方医科大学南方医院感染内科副主任医师 陈永鹏
乙肝病毒感染在我国是常见病,也是肝硬化、肝癌发生的最常见病因。迄今,我国乃至国际上尚无特效疗法对付乙肝病毒感染,现有的治疗药物包括干扰素a和拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦及替比夫定等核苷(酸)类口服药物,但这些药物很大程度上只是控制病毒复制,以避免因病毒复制导致HBV DNA增加而引起的肝损害,从而最终减少甚至避免肝硬化、肝癌的发生。然而,并非所有的乙肝感染病友都适合治疗。迄今的国际观点认为,只有肝功指标异常,也就是转氨酶异常,而且转氨酶升高2倍以上才可考虑治疗;当然,如果肝穿刺活检表明有明显的肝脏炎症活动,即使转氨酶正常也可以进行抗病毒治疗。南方医科大学南方医院感染内科陈永鹏
我国的绝大多数乙肝病友都是在儿童时期以前感染的乙肝,而青少年时期乃至成年人感染的乙肝基本上都可以出现乙肝表面抗原转阴,少数转变成“乙肝小三阳”,一般对身体不会造成影响。对于儿童时期以前感染的乙肝,随着身体的发育、长大,乙肝的病情也经历不同特征的四个阶段:
少年儿童时期:这一时期的乙肝绝大多数表现为我们通常所说的慢性乙肝携带者(俗称乙肝带菌者),这些人基本上转氨酶正常,不需要治疗,只需要定期检查,一般是每半年检查一次肝功,如果肝功正常,不需要特殊处理;当然,如果在这一时期发现转氨酶异常,尤其是转氨酶超过100U/L者,则应当积极选择干扰素a治疗,以免病情发展导致肝硬化、甚至肝癌。
青年时期:这段时期的乙肝病情因人而异,可以表现为反复的肝功转氨酶升高,也就是我们所说的肝炎;也可以表现为乙肝病毒携带者,肝功转氨酶正常。对于反复转氨酶异常,尤其是转氨酶达到200U/L以上者,应当积极抗病毒治疗;由于拉米夫定、、阿德福韦、恩替卡韦及替比夫定等核苷(酸)类口服药物治疗时间长,治疗期间强烈建议避免怀孕生育,因;而建议这一时期的“大三阳”病友选择干扰素治疗,如果效果不佳,需要进一步检查评估肝脏损害程度,如果病情较轻,可以停药观察;如果肝纤维化较重,甚至有肝硬化,则应该选择核苷类药物长疗程治疗。如果转氨酶正常,则需要监测肝功转氨酶,由于这一时期容易发生短暂的肝炎活动,因而监测周期应当缩短至3个月。
中年时期:在这一时期,乙肝病情的差别很大,可以从无症状的乙肝病毒携带到肝硬化、肝癌发生。这一时期大多数病友都经历了肝炎活动、肝损害过程,因而不能轻易诊断乙肝病毒携带者。如果出现肝功转氨酶异常,而且病毒DNA高于100000拷贝/mL,则应积极治疗;这一时期的抗病毒治疗药物可以根据自身的特点选择干扰素皮下注射或核苷类药物口服治疗,需要强调的是,肝硬化病人不主张干扰素治疗,除非是肝穿刺活检证明肝硬化属于早期。如果转氨酶正常,但病毒DNA较高,则有必要做FibroScan肝脏硬度检查,必要时肝穿刺活检搞清楚肝损伤程度,尤其是”乙肝小三阳”的病友,以免延误病情诊断。因为有大约40%的肝硬化是没有任何症状、体征的。
老年时期:这一时期大多数乙肝病情已处于稳定状态,少数病情已经发展到肝硬化甚至肝癌。对于发展到肝硬化的病友,应当积极采用拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦及替比夫定等核苷(酸)类口服药物长期治疗。
家庭医生在线专稿,如需转载请注明出处。
本文来自家庭医生在线论坛,由网友发布,本站仅引用以提供参考,不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益,请与我们联系:020-37617988 。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 酒精性肝病的检查与诊断标准7262
- 02. 肝炎的治疗需要花多少钱?10976
- 03. 征服肝腹水不再是梦!8103
- 04. 再打一年干扰素 “小三阳”能打掉吗?10708
- 05. 怎样防治丙型肝炎?10758
- 06. 不同程度肝炎的症状9975
热门阅读
- 01. 含糖软饮料 伤肝伤的很深!
- 02. 乙肝孕妈妈,要学会科学挑“食”
- 03. 常见的肝囊肿病因
- 04. 肝炎患者忌吃隔夜菜及油炸食品
- 05. 急性肝衰竭的病因
- 06. 多学科综合治疗模式将有效提高肿瘤治疗水平
- 07. 保护肝脏可常吃葡萄
- 08. 缓解酒精肝的食谱
- 09. 肝功能检查内容有哪些 这四项试验一个不能少
- 10. 胆汁性肝硬化的饮食保养
图片推荐
预防肝癌的七字方针
预防肝癌的七字方针?肝癌是临床常见的、病死率较高的恶性肿瘤之一,故大家在日常生活中均应及时做好肝癌的防范措施,对此,肝病医院专家表示:要想有效预防肝癌,大家需做好“管水、管粮、防肝炎”。 预防肝癌的
产妇去世捐出心、肝、双肾、眼角膜挽回4人生命
4月16日下午1点30分,浙大一院2号楼6楼会议室,医院器官捐献办公室主任吴晓梁,向我们介绍了一位病人: 邵紫燕,21岁,一位双胞胎儿子的妈妈,因为妊娠急性脂肪肝引发的多功能器官衰竭和脑水肿,抢救无
熬夜会导致转氨酶升高吗?
晚上11点-凌晨1点,是肝脏排毒的时间。 当下,人们面临高负荷的生活和工作压力,加班、熬夜可谓是较为普遍,对于肝脏不好的患者来说,熬夜对病情是不利的,那熬夜会导致转氨酶升高吗?对此肝病专家给大家作出
肝移植成功率达95% 左半肝活体肝移植风险低
肝移植是针对终末期肝病的一种有效的手术治疗方法,肝移植通常运用于发生严重肝脏良性疾病,比如肝硬化合并肝癌、肝硬化合并肝功能衰竭等,保守治疗已经无效而必须采取的治疗方法。活体肝移植已经普遍运用于临床,这
脂肪肝患者会出现疼痛的症状吗
患者咨询:脂肪肝患者会出现疼痛的症状吗? 专家回答:肝病医院专家指出脂肪肝患者会出现疼痛的症状吗?对此今天有著名肝病医院肝病专家为大家解答以上问题。 肝病医院专家指出:脂肪肝患者会出现疼痛的症状吗
得了丙肝就得等死吗
得了丙肝就得等死吗?11月25日,安徽省卫生厅接亳州市卫生局报告,涡阳县丹城镇发生一起丙肝聚集性疫情,此前数天,涡阳县疫情值班人员在网报信息系统发现,丹城镇老天村丙肝病例发病超过往年水平,随即进行上报
恢复肝功能防止肝纤维化 中医治慢肝的特色与优势
慢性病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的常见病,在西医治疗上核苷类似物与干扰素存在病毒变异及不良反应较大等诸多问题。在长期的医疗实践中,中医药治疗乙型肝炎积累了较为丰富的临床经验,美国的世界肝病权威汉斯
ABO 血型不合肝移植的研究进展
正常情况下,肝移植受者与供者的血型要相一致或相容时才能实施,但在临床上常会遇到捐赠者与受者 ABO 血型不一致的现象。为了增加供肝数量,人们开始考虑并开展 ABO 血型不合肝移植。目前,在紧急或供者紧