门静脉高压症有哪些症状表现?
门静脉高压主要由各种肝硬化引起,在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致,其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。本病多见于中年男性,病情发展缓慢,主要临床表现有:脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病,以门体侧支循环的形成最具特征性。这些临床表现常伴有相应的并发症,如脾功能亢进、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病及低蛋白血症等。
门静脉高压症状表现:
1、脾大、脾功能亢进
充血性脾大是本病的主要临床表现之一,也是临床最早发现的体征。
脾大伴脾功能亢进时患者白细胞计数减少、增生性贫血和血小板减低。易并发贫血、发热、感染及出血倾向。有脾周围炎时脾脏可有触痛。门静脉高压往往伴有脾大、脾功能亢进。脾脏的大小、活动度、质地与病程病因相关,如大结节性肝硬化者比小结节性肝硬化者脾大明显,血吸虫性肝硬化比酒精性肝硬化者脾大更为突出。
2、腹腔积液
肝硬化晚期出现门静脉高压时,常伴发腹腔积液,其量往往超过500毫升,多在1~4升,有时达5~6升以上,最多时可达30升。腹腔积液可突然或逐渐发生,前者常有诱因,如上消化道大出血、感染、酗酒等,致肝功能迅速恶化,血浆白蛋白明显下降,去除诱因后,腹腔积液较易消除;后者常无明显诱因,先有间歇性腹胀,数月后腹腔积液持续增加,不易消除。腹腔积液量少时仅有轻度腹胀感,随着量的增多,腹胀加重,并有食欲不振、尿少,甚至因过度腹胀引起腹肌疼痛或呼吸困难、心功能障碍及活动受限。
体征方面:直立时下腹饱满,仰卧时蛙状腹,脐至剑突距离增大,脐至耻骨联合距离缩短;腹壁可有妊娠样白纹,甚或紫纹;腹壁、下肢或全身性凹陷性水肿,甚或阴囊水肿;胸膝卧位叩诊可发现300毫升腹腔积液,如有移动浊音或波动感,腹腔积液已超过1000毫升,大量腹腔积液时腹壁变薄,血管显露或怒张,可并发脐疝、股疝、切口疝、膈疝甚或胸腔积液。
3、门体侧支循环的形成
门体侧支循环的建立和开放是门静脉高压的独特表现,不仅是诊断门静脉高压的重要依据,而且具有重要的临床意义。
(1)出血 出血是门体侧支循环形成静脉曲张后破裂引起的,是严重的并发症。
(2)门体分流性脑病 有10%~20%的肝硬化患者,肝细胞代偿功能尚佳,但肠道产生的毒性物质未经肝脏代谢,经肝外门体侧支循环分流直接进入体循环,引起自发性门体分流性脑病,是肝性脑病的一种类型,病人多在摄入大量蛋白质后出现神经精神症状,限制蛋白质摄入病情常可自行缓解。
(3)腹壁和脐周静脉曲张 腹壁静脉曲张显著者可呈海蛇头状称水母头征。沿静脉可触及震颤或闻及杂音,称之为克-鲍综合征。
4、门静脉高压性胃肠血管病
门静脉高压性胃肠血管病是指长期门静脉高压所导致的胃肠黏膜血管病变,其发病部位依次为胃、小肠、大肠和直肠。根据其发病部位分为:
(1)门静脉高压性胃病 患者常发生胃黏膜炎症、糜烂和溃疡,总发生率约为90%,也是本症患者并发上消化道出血的重要原因之一。目前被公认为门静脉高压性胃病(PHG)。患者不思饮食、腹胀和嗳气,上腹部不适或疼痛,溃疡形成后也不出现典型的消化性溃疡症状,诊断依靠内镜检查。
(2)门静脉高压性肠病(PHC) 临床有门静脉高压的表现,常伴有下消化道急、慢性出血的潜在因素。弥漫性樱桃红斑点可能因门静脉压力升高引起,而血管扩张和直肠静脉曲张与门静脉压力升高无关。长期药物治疗可减轻肝硬化患者直肠黏膜弥漫性樱桃红斑点,同时降低门静脉压力。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 治疗肝纤维化哪些方法好?10476
- 02. 得了“药肝”,高怎么办?12079
- 03. 检测肝炎病毒的标志物是确定肝炎的病因7767
- 04. 丁型肝炎病毒8751
- 05. 日常生活中如何防癌9573
- 06. 导致丙肝肝炎的常见病因有哪些10462
热门阅读
- 01. 治好肝硬化就是治好肝腹水吗 四个肝腹水常识
- 02. 不同肝炎的潜伏期有区别
- 03. 中医六疗法治疗肝纤维化
- 04. 专家声音 乙肝其实不传染
- 05. 肝硬化的生活禁忌有哪些? 这些事情千万不能做
- 06. 乙肝抗原阳性怎样才能转为阴性
- 07. 诊断肝癌的六大方法
- 08. 查觉肝癌早期症状有多难?
- 09. 提前了解肝性脑病预后情况
- 10. 酒精肝患者吃生姜应“有道”
图片推荐
过度节食也可导致脂肪肝!
随着人们生活水平的提高,以及饮食结构的改变,得脂肪肝的越来越多,因此,很多人认为只有肥胖者才会得脂肪肝。其实不然,过度节食也可导致脂肪肝! 肝病医院庄险峰院长指出,过度节食也是导致脂肪肝的一个危险因
乙肝大三阳必须抗病毒治疗吗?
有患者咨询:前段时间不知道什么原因,老是觉得食欲不太好,不怎么想吃东西,就到医院检查,结果查出得了乙肝大三阳,医生说必须抗病毒治疗。回家后我到网上查了查,发现有很多人说不用治疗,我很困惑,到底,乙肝大
全有时代联手两公司合作消灭乙肝工程
证券时报新三板论坛(微信ID:zqsbxsb)讯,全有时代(430187)4月12日公告,4月12日公司与北京远程视界科技集团有限公司、北京亚太肝病诊疗技术联盟三方签署了《消灭乙肝工程合作备忘录》。以
南方医院多学科协作诊治肝癌成效大 75%肝癌可早期发现
肝脏肿瘤是指发生在肝脏的肿瘤,有良性肿瘤与恶性肿瘤之分,临床上良性肿瘤不多见,常以恶性肿瘤多见,肝脏恶性肿瘤是相对良性肿瘤而言,通常称为肝癌。我国是乙肝大国,也是肝癌发生率高的大国之一,我国的肝癌大多
肝功能不好有什么症状?
肝功能不好有什么症状?肝功能是我们每年体检都要做的一个检查项目,很多人都有肝功能不好的表现,那么肝功能不好有什么症状呢?我们来了解一下。 肝功能不好有什么症状? 1、消化功能减弱,致食欲不振、食后
王子莲:乙肝妈妈的饮食营养治疗 低GI食物+运动等量法则
在乙肝病毒携带孕妇的并发症中,妊娠期糖尿病(GDM)发病率比普通人群(非乙肝携带者)要高,风险比较大。王子莲教授说,对任何疾病,营养治疗都是一种基本的支持治疗法,可提供能量和营养素,全面调节体内代谢,
大别山革命老区12岁女孩亟需肝移植 盼“救命钱”
3月31日,12岁的女孩小陈祺一边与病魔抗争,一边看书学习。 为筹集40万手术费,父亲在武汉打零工,好心老师发起众筹 12岁,本来是一个孩子正天真烂漫,粘着父母撒娇的年龄,而来自大别山革命老区的的
乙肝大三阳孕妇能顺产吗?
河北的杨先生打来电话咨询:说妻子马上就要生产了,但家人一直都在犹豫该选择哪种生产方式(主要是因为妻子患有多年乙肝大三阳),所以想问问乙肝大三阳孕妇能顺产吗? 乙肝大三阳孕妇能顺产吗?专家表示:乙肝大